Синдром раздраженного кишечника: диета и питание

Общие принципы питания

Помочь людям с синдромом раздраженного кишечника можно с помощью диеты, которая предполагает регулярный приём пищи. Это значит, что важно питаться в специально отведенное время, избегать приема пищи в спешке или в процессе работы1.

Прием 4-5 раз в день небольшими порциями будет оптимальным. Временные промежутки в пределах 3-4 часов между ними помогут полноценному процессу пищеварения. Это способствует расщеплению пищи соляной кислотой, всасыванию питательных веществ в кишечнике и их поступлению в кровь в нужном количестве1,2.

Большое значение в нормальной работе кишечника имеет достаточное употребление жидкости. Поступление воды в организм не только помогает поддерживать обмен веществ в организме. Помимо этого важного эффекта, жидкость нужна для формирования каловых масс. Если ее не хватает, то они становятся более плотными, сложнее продвигаются по кишечнику. При прогрессировании такого нарушения повышается риск обострений СРК, протекающего с запорами1.

Желательно пить воду без газа, потому что газированные напитки могут усугублять симптоматику болезни. Они могут стимулировать вздутие живота, усиливать ощущение бурления. Также на фоне избыточного поступления газа способны нарастать и боли3.

Важно, чтобы в рацион входило достаточное количество клетчатки. Она стимулирует перистальтику кишечника, нормализует его сократимость. За счет этого меньше риск формирования запоров. Также клетчатка важна для формирования каловых масс4.

Что нельзя при раздраженном кишечнике

Рекомендуется ограничить прием алкогольных напитков — даже некрепких. Этиловый спирт нарушает работу кишечника, влияет на всасывание полезных веществ в желудочно-кишечном тракте. Особенно сильно алкоголь влияет, если употреблять его часто, регулярно. Также стоит ограничить употребление кофеина, который избыточно «разгоняет» перистальтику кишечника. Если пить слишком много кофе, проявления СРК могут усилиться1.

Стоит также ограничить продукты, способствующие газообразованию и вздутию живота. К ним относятся3:

• капуста;
• газировка;
• яблоки;
• черный хлеб;
• редис;
• изделия из дрожжевого теста.

Употребление кислых и острых блюд, консервов в случае возникновения неприятных симптомов после их употребления также необходимо свести к минимуму3.

Диета при синдроме раздраженного кишечника: что такое low-FODMAP

При синдроме раздраженного кишечника помощником во время работы над рационом станет пищевой дневник, где можно будет отмечать каждый приём пищи с указанием конкретных продуктов (мяса, фруктов, овощей), а также реакцию на них. Вместо детей пищевой дневник должны вести родители2.

Уделяя пристальное внимание реакциям своего организма, можно будет определить, какие продукты усугубляют неприятные проявления СРК. При этом синдроме обычно не рекомендуется вести дневник много лет — следует использовать его именно на период подбора диеты2.

Если после еды появились признаки синдрома раздраженного кишечника (боль или дискомфорт в животе, вздутие, метеоризм), это надо дополнительно отметить. Перечень таких продуктов можно составлять на отдельной странице дневника2.

Молочные продукты

Кроме медикаментозного курса лечения пациентам необходимо соблюдать диету. В обязательном порядке из повседневного рациона исключаются некоторые продукты питания, нарушающие нормальную работу кишечника.

2. Бобовые, ржаной хлеб, свежая выпечка и другие продукты, усиливающие процесс брожения.

3. Редис, сельдерей, лук, чеснок, редька, шпинат и другие овощи с эфирными маслами.

Если беспокоит метеоризм и диарея, необходимо придерживаться пунктов, перечисленных выше и перед едой принять капсулы Метеоспазмил®1. Рекомендована диета «Стол №4».

При СРК кишечника с частыми запорами назначается диета «Стол №3». Пациенту нужно полностью исключить из рациона продукты питания, вызывающие процесс брожения в животе. Блюда приготавливаются исключительно на пару. Из меню исключаются бобовые, картофель, капуста, цельное молоко, ржаной хлеб и виноград. Также следует отказаться от киселей, крепкого кофе и шоколада. Для устранения боли в животе и нормализации стула, перед едой принять капсулы Метеоспазмил®1.

При составлении диетического меню для пациентов, страдающих СРК, также учитывается клиническая симптоматика.

Фрукты и овощи

• бананы;
• апельсины;
• клубника;
• лимон и лайм;
• киви;
• дыня;
• мандарины.

Приправы и подсластители

Соусы, приготовленные из рекомендованных продуктов, растительное или оливковое масла, соевый соус, песто и сальса могут рассматриваться в качестве завершающего штриха вашего блюда. Желательно ограничить употребление меда, некоторых подсластителей (сорбита, маннита, ксилита). Вместо них можно использовать обычный сахар и те подсластители, которые не заканчиваются на -ит (например, аспартам, сукралоза)1,3.

Как составляется диета low-FODMAP

При синдроме раздраженного кишечника помощником во время работы над рационом станет пищевой дневник, где можно будет отмечать каждый приём пищи с указанием конкретных продуктов (мяса, фруктов, овощей), а также реакцию на них. Вместо детей пищевой дневник должны вести родители2.

Уделяя пристальное внимание реакциям своего организма, можно будет определить, какие продукты усугубляют неприятные проявления СРК. При этом синдроме обычно не рекомендуется вести дневник много лет — следует использовать его именно на период подбора диеты2.

Если после еды появились признаки синдрома раздраженного кишечника (боль или дискомфорт в животе, вздутие, метеоризм), это надо дополнительно отметить. Перечень таких продуктов можно составлять на отдельной странице дневника2.

Что делать, если симптомы СРК беспокоят здесь и сейчас?

Соблюдение диеты — это, бесспорно, один из основных нелекарственных методов лечения синдрома раздраженного кишечника5. Однако для заметного эффекта важно придерживаться режима питания длительное время. Если же необходим быстрый эффект, то требуется применение лекарственных средств.

Лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на улучшение качества жизни человека, уменьшение выраженности признаков заболевания. Например, с этой целью может использоваться препарат Дюспаталин® ДУО. Он подходит для лечения комплекса симптомов раздраженного кишечника5,6:

• спазма и боли в животе;
• нарушений стула (запора, диареи);
• вздутия, метеоризма.

В состав препарата входят два компонента — мебеверин и симетикон. Мебеверин имеет спазмолитическое действие — он снимает спазматическую активность кишки, нормализуя перистальтику. За счет этого не только уменьшаются болевые ощущения в животе, но и корректируются нарушения стула6.

Симетикон — компонент, который борется с метеоризмом. Он помогает выводить газы из кишечника, снижает выраженность вздутия.

Более подробную информацию о применении, свойствах препарата Дюспаталин® ДУО читайте в этом разделе6.

Частые вопросы о питании при СРК с запорами и метеоризмом

Вопрос: Можно ли полностью вылечить СРК только диетой?
Ответ: Диета является ключевым, но не единственным методом управления симптомами. Часто требуется комплексный подход, включающий стресс-менеджмент, режим дня и, возможно, медикаментозную терапию по назначению врача.

Вопрос: Как долго нужно придерживаться low-FODMAP диеты?
Ответ: Строгую элиминационную фазу обычно соблюдают 2-6 недель. Затем следует этап повторного введения продуктов для выявления индивидуальных триггеров. Диета не предназначена для пожизненного следования в ограничительной фазе.

Вопрос: Какие напитки разрешены при таком типе СРК?
Ответ: Рекомендуется чистая вода, некрепкий чай (включая некоторые травяные, например, мятный), черный кофе (в умеренных количествах, если не вызывает спазмов). Следует избегать газированных напитков, соков, алкоголя и напитков с высоким содержанием сахарозаменителей.

Вопрос: Можно ли есть хлеб и какому отдать предпочтение?
Ответ: Свежий пшеничный хлеб может усиливать метеоризм. Лучше выбирать безглютеновый хлеб, хлеб из киноа или кукурузной муки, либо черствый пшеничный хлеб. На этапе элиминации low-FODMAP диеты подходит хлеб на закваске из полбы или безглютеновых злаков.

Вопрос: Помогают ли отруби при запорах на фоне СРК?
Ответ: Пшеничные отруби могут усиливать газообразование и вздутие. Более безопасными источниками клетчатки при метеоризме являются растворимые волокна: псиллиум (шелуха подорожника), овсяные хлопья, льняное семя. Вводить их нужно постепенно.

Вопрос: Как быть с бобовыми, если они являются частым источником белка?
Ответ: Большинство бобовых (фасоль, нут, чечевица) содержат олигосахариды, вызывающие газообразование. На строгом этапе диеты их исключают. Альтернативой могут стать консервированные и хорошо промытые бобовые (часть FODMAP переходит в воду), тофу или небольшие порции пророщенной чечевицы.

Вопрос: Обязательно ли вести пищевой дневник?
Ответ: Да, это крайне рекомендуется. Дневник помогает отследить связь между съеденными продуктами, стрессом и симптомами, что позволяет точнее выявить индивидуальные триггеры и скорректировать рацион.

Вопрос: Какие фрукты можно есть без риска?
Ответ: На этапе элиминации разрешены небольшие порции (до 1/2 чашки) киви, апельсина, мандарина, клубники, черники, винограда, ананаса, банана (спелого, но не перезрелого).

Вопрос: Влияет ли способ приготовления пищи на симптомы?
Ответ: Да. Жареная, жирная, острая пища часто усугубляет симптомы. Предпочтительные методы: варка, приготовление на пару, запекание в фольге или рукаве, тушение.

Вопрос: Можно ли принимать пробиотики при СРК с метеоризмом?
Ответ: Эффективность пробиотиков индивидуальна. Некоторые штаммы (например, Bifidobacterium infantis) могут уменьшать вздутие и боль. Начинать прием лучше с малых доз одного штамма, наблюдая за реакцией, и после консультации с врачом.

Краткий гид: что включить в рацион, а что исключить

1. Придерживайтесь принципа регулярности: питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями.
2. Тщательно пережевывайте пищу и не торопитесь во время еды.
3. Исключите продукты, вызывающие газообразование: капусту, лук, чеснок, бобовые, газировку, свежую выпечку.
4. Ограничьте жирные и жареные блюда, острые соусы и маринады.
5. Введите в рацион растворимую клетчатку: псиллиум, овсянку, мякоть тыквы, моркови, киви.
6. Пейте достаточное количество воды (1,5-2 л в день), равномерно в течение дня.
7. На этапе поиска триггеров используйте low-FODMAP подход, исключив продукты с высоким содержанием ферментируемых углеводов.
8. Ведите пищевой дневник, фиксируя не только еду, но и уровень стресса и самочувствие.
9. Экспериментируйте с термообработкой: запеченные или тушеные овощи часто переносятся лучше сырых.
10. Выбирайте безопасные источники белка: курицу, индейку, рыбу, яйца, тофу.
11. Включайте полезные жиры в умеренном количестве: оливковое масло, авокадо, орехи (маленькие порции).
12. Отдавайте предпочтение безлактозным молочным продуктам или твердым выдержанным сырам.
13. Избегайте сахарозаменителей, оканчивающихся на «-ол» (сорбитол, маннитол, ксилит).
14. Планируйте меню заранее, чтобы избежать соблазна съесть что-то запрещенное.
15. Не отказывайтесь от помощи специалиста: диетолог поможет составить сбалансированный и безопасный рацион.