Что такое панкреатит и какие у него симптомы?
- сильные боли в животе опоясывающего характера;
- тошнота и рвота;
- запор;
- повышение температуры тела;
- выраженная общая слабость и интоксикация.
При остром панкреатите происходит выброс ферментов поджелудочной железы. Происходит самопереваривание ткани поджелудочной железы, которое усиливает воспаление и вызывает интоксикацию.
При хроническом панкреатите развивается недостаток ферментов поджелудочной железы и замедляется переваривание пищи. Симптомы хронического панкреатита:
- тупая боль в левом подреберье;
- тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи.
Еще одним признаком хронического панкреатита может быть понос с появлением в кале непереваренной пищи. Профилактикой, диагностикой и лечением панкреатита занимаются гастроэнтерологи и хирурги. понос с появлением в кале непереваренной пищи.
Какие лабораторные анализы могут подтвердить панкреатит?
Для подтверждения панкреатита врач может назначить лабораторные анализы, которые помогут ему оценить функцию поджелудочной железы и выявить воспалительные процессы. Лабораторные исследования для диагностики панкреатита:
- анализ крови на амилазу и липазу. Повышенные уровни амилазы и липазы в крови могут указывать на панкреатит. Амилаза также может повышаться при острой кишечной непроходимости;
- тест на уровень трипсина и его ингибиторов. Трипсиноген, который высвобождается при воспалении поджелудочной железы, при панкреатите может повышаться;
- общий анализ крови. Повышение уровней лейкоцитов и С-реактивного белка могут указывать на наличие в организме воспалительных процессов;
- анализ на панкреатическую эластазу. Панкреатическая эластаза является ферментом, который вырабатывается поджелудочной железой и является частью панкреатического сока. Он помогает в процессе пищеварения, расщепляя белки в пище. Низкий уровень эластазы в кале может быть признаком панкреатита.
Также может потребоваться определение уровня кальция в крови, поскольку пониженный уровень кальция может быть связан с тяжелым течением панкреатита (повышенная активность ферментов может нарушать баланс кальция в организме).
Еще одним маркером воспалительных процессов и острых заболеваний в организме, в том числе и панкреатита, является белок преальбумин. При панкреатите уровень преальбумина может быть снижен. Снижение уровня преальбумина может также сигнализировать о нарушении питания или плохом всасывании питательных веществ, что часто сопровождает тяжелые формы панкреатита, когда есть проблемы с пищеварением из-за уменьшения функции поджелудочной железы.
Для диагностики панкреатита может потребоваться анализ крови на ретинол-связывающий белок (RBP). Ретинол-связывающий белок является маркером статуса витамина А в организме. Сниженный уровень RBP может свидетельствовать о дефиците витамина А, что часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями поджелудочной железы. Поскольку поджелудочная железа участвует в переваривании жиров, ее нарушенная функция может затруднить всасывание жирорастворимых витаминов, что требует назначения ферментных препаратов или витаминов.
Когда нужно сдавать анализ на панкреатическую эластазу?
Анализ на панкреатическую эластазу является одним из наиболее эффективных методов оценки работы поджелудочной железы. Кал на панкреатическую эластазу сдают при подозрении на нарушение функций поджелудочной железы, а также при болях в животе, диарее, плохом переваривании потребляемой пищи. Нормальный уровень эластазы в кале превышает 200 мкг/г. Пониженный уровень эластазы (менее 100 мкг/г) может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы, то есть ее неспособность вырабатывать достаточно ферментов для нормального переваривания пищи. Диагноз «панкреатит» врач ставит на основе сочетания данных различных лабораторных тестов и инструментальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гастроскопии).
Диета при остром панкреатите
Диета при остром панкреатите заключается в соблюдении пищевого покоя. В первые 1-3 дня при тяжелом течении заболевания врач может назначить голод. В более легких случаях в первые дни при остром панкреатите необходима строгая диета, при готорой разрешен только некрепкий несладкий чай и овсяная каша на воде.
Врач распишет вам диету при остром панкреатите по дням. При расширении рациона питания после приступа острого панкреатита в меню в первую очередь вводят различные крупы и каши, приготовленные на воде без добавления масла. Через 2-3 дня список продуктов можно расширить обезжиренными кисломолочными продуктами и термически обработанными овощами и фруктами.
Что нельзя есть при панкреатите?
Диета при остром панкреатите заключается в соблюдении пищевого покоя. В первые 1-3 дня при тяжелом течении заболевания врач может назначить голод. В более легких случаях в первые дни при остром панкреатите необходима строгая диета, при готорой разрешен только некрепкий несладкий чай и овсяная каша на воде.
Врач распишет вам диету при остром панкреатите по дням. При расширении рациона питания после приступа острого панкреатита в меню в первую очередь вводят различные крупы и каши, приготовленные на воде без добавления масла. Через 2-3 дня список продуктов можно расширить обезжиренными кисломолочными продуктами и термически обработанными овощами и фруктами.
Молоко, кефир и творог при панкреатите
Белковые продукты, наряду с кашами, составляют основу рациона питания при воспалении поджелудочной железы. Творог, при панкреатите можно, но только нежирный и без добавления сметаны или сахара. Кефир при панкреатите рекомендуется в качестве последнего приема пищи на ночь. Обезжиренное молоко при панкреатите можно пить только в случае его достаточной переносимости.
Диета при хроническом панкреатите
Диета при хроническом панкреатите допускает употребление всех видов и групп продуктов, но только в максимально обезжиренном виде. Согласно классификации лечебных диет по Певзнеру, при хроническом панкреатите необходимо соблюдать стол 5а. Правила питания при хроническом панкреатите:
- дробное питание 5-6 раз в день;
- здоровые способы приготовления пищи (варка, тушение);
- полный отказ от алкогольных напитков;
- употребление в пищу продуктов средней температуры (отказ от холодных и слишком горячих блюд);
- исключение из рациона питания жиров.
Семидневное меню при панкреатите: пошаговые рецепты
Меню на неделю при панкреатите включает легкие, диетические блюда, которые снижают нагрузку на поджелудочную железу, способствуют её восстановлению и обеспечивают организм необходимыми питательными веществами. Исключите жирные, жареные, острые блюда, свежий хлеб, выпечку и алкоголь из рациона. Питайтесь дробно: пять-шесть приемов пищи в день небольшими порциями. Еда должна быть теплой, но не горячей. Перед изменением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Таблица №1
|
Меню на неделю при панкреатите |
|||||
|
День недели |
Завтрак |
Второй завтрак |
Обед |
Полдник |
Ужин |
|
Понедельник |
Манная каша на воде, некрепкий чай |
Запечённое яблоко |
Овощной суп-пюре, паровая индейка, картофельное пюре |
Галетное печенье, кисель |
Рыба на пару, тушёные кабачки |
|
Вторник |
Овсянка на нежирном молоке, травяной чай |
Нежирный йогурт без добавок |
Рисовый суп, тушеная курица, пюре из моркови |
Банан |
Овощное рагу с паровой котлетой |
|
Среда |
Паровой омлет, чай |
Кисель |
Гречневый суп, тушеная рыба, отварной рис |
Яблочное пюре |
Пюре из картофеля, тушёные овощи |
|
Четверг |
Творожная запеканка, некрепкий чай |
Галетное печенье |
Овощной суп-пюре, паровая котлета, картофельное пюре |
Кефир |
Рыба на пару, пюре из кабачков |
|
Пятница |
Рисовая каша на воде, некрепкий чай |
Запечённое яблоко |
Тыквенный суп, тушёная индейка |
Йогурт |
Отварная куриная грудка, пюре из моркови |
|
Суббота |
Овсянка на воде, травяной чай |
Банан |
Лёгкий куриный бульон, картофельное пюре |
Галетное печенье |
Тушёные овощи с рыбой |
|
Воскресенье |
Паровой омлет, чай |
Яблочное пюре |
Суп-пюре из брокколи, паровая индейка |
Кефир |
Овощное рагу, паровая котлета |
Приводим пример меню в виде таблицы, которую можно сохранить в смартфоне.
Запишитесь на консультацию по лечению панкреатита
Бананы при панкреатите можно есть в любой период заболевания, кроме тяжело протекающего острого воспаления поджелудочной железы. Бананы являются хорошим источником энергии и искусственными подсластителями. При воспалении поджелудочной железы предпочтение стоит отдать фруктам средней спелости, зеленые и переспевшие плоды из рациона питания лучше исключить.
Частые вопросы о питании при воспалении поджелудочной железы
Вопрос: Сколько длится строгая диета при остром панкреатите?
Ответ: При остром приступе лечебное голодание (1-3 дня) и строгая диета №5п по Певзнеру назначаются на период от 7 до 14 дней, до стихания основных симптомов. Далее диета постепенно расширяется под контролем врача.
Вопрос: Можно ли пить кофе при панкреатите?
Ответ: В период обострения — категорически нельзя. В стадии стойкой ремиссии иногда допускается некрепкий натуральный кофе с молоком, но не натощак. Предпочтение лучше отдать цикорию или слабому чаю.
Вопрос: Разрешаются ли бананы в острую фазу болезни?
Ответ: Нет, в острый период бананы, как и другие свежие фрукты, запрещены. Их можно вводить в рацион только при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, в запеченном виде или в составе протертых компотов.
Вопрос: Какие овощи полностью запрещены при воспалении поджелудочной?
Ответ: Под запретом белокочанная капуста, редька, редис, репа, баклажаны, болгарский перец, шпинат, щавель, лук, чеснок, грибы в любом виде, а также все овощи в маринованном или консервированном виде.
Вопрос: Можно ли есть мед при панкреатите?
Ответ: В острый период — нет. В фазу ремиссии хронического панкреатите мед может использоваться в очень небольших количествах как заменитель сахара, но только при отсутствии сопутствующего сахарного диабета и хорошей переносимости.
Вопрос: Какую минеральную воду можно пить?
Ответ: Рекомендуется щелочная вода без газа («Боржоми», «Ессентуки №4» или №17, «Славяновская»). Ее необходимо подогреть до 37-40°C и выпустить газ. Пить небольшими глотками за час до еды.
Вопрос: Разрешен ли хлеб и какой именно?
Ответ: Свежий хлеб запрещен. Можно есть вчерашний пшеничный хлеб, подсушенные сухари, несдобное печенье. Ржаной и цельнозерновой хлеб в острый период исключаются.
Вопрос: Можно ли употреблять яйца?
Ответ: Да, но только белки (в виде паровых омлетов). Желтки ограничивают из-за высокой жирности. Яйца всмятку или вкрутую, а также жареные яйца (глазунью) запрещены.
Вопрос: Как готовить пищу при остром панкреатите?
Ответ: Единственно допустимые способы приготовления: варка в воде или на пару, запекание в фольге без корочки (после стихания острой фазы), тушение с минимальным количеством масла. Жарка, копчение, гриль, фритюр категорически запрещены.
Вопрос: Что делать, если после расширения диеты снова появилась боль?
Ответ: Немедленно вернуться к предыдущему, более строгому варианту диеты (стол №5п) и проконсультироваться с лечащим врачом-гастроэнтерологом для коррекции плана питания и лечения.
Краткая памятка по питанию при остром панкреатите
- В первые 1-3 дня острого приступа — лечебное голодание. Разрешено только питье: теплая щелочная вода без газа, отвар шиповника.
- Пищу вводите постепенно, начиная с протертых слизистых каш на воде (овсяная, рисовая) и овощных протертых супов.
- Все блюда должны быть теплыми (не горячими и не холодными).
- Принимайте пищу маленькими порциями 5-6 раз в день (принцип дробного питания).
- Исключите полностью: алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, наваристые бульоны.
- Запрещены жирные сорта мяса, рыбы, птицы, сало, субпродукты, колбасы и копчености.
- Избегайте сырых овощей и фруктов, особенно с грубой клетчаткой и кислым вкусом.
- Не употребляйте свежий хлеб, сдобную выпечку, кондитерские изделия, шоколад, мороженое.
- Исключите острые приправы, соусы (кетчуп, майонез), уксус, маринады.
- Готовьте без пассерования овощей и поджаривания. Не используйте животные жиры для готовки.
- Молочные продукты употребляйте только обезжиренные и некислые. Цельное молоко — с осторожностью.
- Следите за реакцией организма на каждый новый введенный продукт.
- Соблюдайте питьевой режим (1.5-2 литра жидкости в день), если нет иных указаний врача.
- Никогда не переедайте, особенно на ночь.
- Все изменения в диете согласовывайте с гастроэнтерологом или диетологом.
