От чего появляется камень в почках?
Основной причиной образования конкрементов в почках является нарушение обмена веществ, при котором в мочу попадает большое количество кристаллообразующих веществ (кальция, мочевой кислоты, оксалата) и сокращается количество веществ, препятствующих слипанию кристаллов. На начальной стадии уролитиаза в почках откладываются микролиты (песок в почках), которые по мере накопления образуют камни. Другие причины появления почечных камней:
- ожирение;
- рацион с высоким содержанием белка, глюкозы и соли;
- эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз);
- воспалительные заболевания кишечника (могут повышать всасывание кальция);
- недостаточное потребление жидкости, обезвоживание;
- прием некоторых медикаментов (диуретики, антациды на основе калия, противосудорожные препараты, антидепрессанты).
Камни в почках чаще всего образуются у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Уролитиаз у детей диагностируется редко и обычно является результатом наследственной предрасположенности или аномалии развития мочеполовых органов.
Стадии мочекаменной болезни
Выход камней из почек происходит в четыре стадии в течение нескольких недель. Стадии мочекаменной болезни:
- Для первой стадии характерно бессимптомное образование конкрементов в почках. Спазмы в нижней части живота и пояснице могут возникнуть при выходе камня из почки в мочеточник.
- На второй стадии камень продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь, что может проявляться сильными болями и чувством сдавливания.
- На третьей стадии камень достигает мочевого пузыря, в результате чего сильная боль уходит. Камень в мочевом пузыре может сопровождаться давлением в органе и частыми позывами к мочеиспусканию.
- На последней стадии конкремент достигает уретры и при сильном давлении выходит из организма с мочой. Выход камня из уретры часто сопровождается жжением и резями при мочеиспускании.
Большие камни (диаметром от 6-7 мм) не всегда могут самостоятельно выйти из организма по мочеполовым путям. Конкременты могут застревать в мочеточнике или уретре и блокировать отток мочи, что приводит к развитию осложнений (воспалению почек и мочевого пузыря, почечной недостаточности).
Что можно есть при камнях в почках?
Соблюдение диеты при нефролитиазе поможет облегчить симптомы заболевания и предотвратить образование новых конкрементов в почках. Питание при камнях в почках:
- нежирные или обезжиренные молочные продукты;
- бобовые;
- свежие овощи;
- фрукты с высоким содержанием лимонной кислоты (апельсины, лимоны, грейпфруты);
- жирная рыба (семга, форель);
- цельнозерновые крупы;
- ржаной хлеб.
Кисломолочные продукты (йогурт, творог, кефир) при мочекаменной болезни являются источником кальция, который помогает снизить уровень оксалатов в организме. Лучше получать кальций из пищи, поскольку пищевые добавки могут провоцировать образование почечных камней.
Таблица №1
|
Полезные продукты при мочекаменной болезни |
|
|
Овощи и зелень |
цветная и белокочанная капуста, чеснок, болгарский перец, лук, руккола, редис, репа, грибы шиитаке, спаржа, фасоль, сельдерей, огурец |
|
Фрукты |
ананасы, яблоки, сливы, персики, апельсины, лимоны, грейпфруты |
|
Ягоды |
черника, красный виноград, клюква, клубника, малина |
|
Рыба |
морской окунь, хек, треска, минтай, лещ, щука, судак, жирная рыба (семга, форель) |
|
Мясо |
телятина, индейка, кролик, курица без кожи |
|
Молочные продукты |
обезжиренные молоко и кефир, натуральный йогурт, творог |
|
Крупы |
гречка, булгур, рис, чечевица, рожь, ячмень, пшено |
Для профилактики камней в почках необходимо употреблять свою среднесуточную норму (1,7-3 л) очищенной воды без газа. Вода помогает разбавлять химические вещества, из которых образуются камни, и снижает концентрацию солей в моче.
Питание уролитиазе должно быть дробным. Принимать пищу необходимо 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени. Составить диету при песке в почках поможет уролог или диетолог.
Питание на диете при МКБ
Мужчинам и женщинам с мочекаменной болезнью рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Калорийность рациона, количество белков, жиров и углеводов в диете данной категории больных должно соответствовать физиологической потребности. Развитие мочекаменной болезни тесно связано с ожирением. При ожирении нарушаются все виды обмена веществ, и риск образования камней в почках многократно возрастает. Поэтому при избыточном весе рекомендуют снизить массу тела до нормы. Это делают за счёт уменьшения калорийности рациона: исключают простые углеводы (сладости, сладкие напитки, фастфуд, полуфабрикаты) и насыщенные жиры (колбасы, сало, сливки, жирные сорта мяса). Мужчинам и женщинам с МКБ необходимо ограничить употребление поваренной соли до 3–5 г в сутки1.
Диету при мочекаменной болезни почек подбирает врач в зависимости от химического состава камней. Из питания исключают или ограничивают те продукты, которые провоцируют рост и образование новых отложений. Диета при мочекаменной болезни помогает снизить концентрацию камнеобразующих веществ, остановить рост камней, поспособствовать их размягчению и выходу микролитов2.
Задача диеты при уратных камнях — снизить концентрацию мочевой кислоты и её солей в организме2.
- убираем продукты с высоким содержанием пуринов (специфического белка);
- сохраняем в пище нормальное содержание белков, жиров, углеводов;
- повышаем pH мочи (сдвигаем в щелочную сторону).
Разрешаются кисломолочные продукты, крупы (овес, гречка, пшено), фрукты (особенно сладкие), любые овощи, свежевыжатые соки, животные белки (яйца, нежирная рыба, нежирное мясо, курица)2. Блюда преимущественно отварные или приготовленные на пару, овощи и фрукты — в сыром, отварном или запеченном виде3.
При фосфатных камнях питание направлено на подкисление мочи: ограничиваются щелочные и богатые кальцием продукты. Разрешены2:
- рыба и мясо нежирных сортов (в вареном и даже жареном виде);
- макароны;
- супы (можно с крупами и бобами, бульон для такого супа должен быть не слишком жирным);
- кислые фрукты (особенно яблоки и смородина).
Рекомендации при оксалатных камнях:
- не употреблять продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, листовой салат, орехи, какао т.п.)
- продукты содержащие большое количество витамина C (особенно в период обострения МКБ)
- уменьшить употребление кисломолочных продуктов (особенно в период обострения)
уменьшить употребление кисломолочных продуктов (особенно в период обострения)
Рекомендации при уратных камнях:
- не употреблять продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, листовой салат, орехи, какао т.п.)
- продукты содержащие большое количество витамина C (особенно в период обострения МКБ)
- уменьшить употребление кисломолочных продуктов (особенно в период обострения)
уменьшить употребление кисломолочных продуктов (особенно в период обострения)
Уратная диета
- творог со сметаной и кусочками свежих фруктов;
- некрепкий чай с молоком;
- ломтик подсушенного пшеничного хлеба со сливочным маслом.
- стакан кефира;
- свежие фрукты;
- минеральная вода.
- молочный суп с макаронами;
- отварная рыба с винегретом;
- несладкий брусничный морс.
- кисель;
- фруктовый салат;
- отвар шиповника.
- ломтик ржаного хлеба;
- гречневая каша с тушёными овощами;
- минеральная вода3.
Рекомендации при фосфатных камнях:
- ограничить употребление молочных продуктов
- уменьшить употребление большинства овощей
Как питаться при фосфатных камнях
- рыбные котлеты из трески;
- каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом;
- компот из яблок.
- свежие кислые яблоки;
- отвар шиповника.
- бульон мясной с фрикадельками;
- печёные пирожки с мясом;
- некрепкий чай.
- желе из красной смородины с сахаром;
- отвар из листьев брусники.
- язык отварной со спаржей;
- чай с лимоном3.
1Харченко Н.В., Анохина Г.А. и соавт. Роль диетического питания и фитотерапии в профилактике и лечении мочекаменной болезни. Почки. 2013; 2 (4): 51-58. 2Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. и соавт. Мочекаменная болезнь. РМЖ. №17 от 01.08.2014 стр. 14. 3Тутельян В.А. Нутрициология и клиническая диетология: национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2026. — 656 с., р.III, гл.18. 4Шилов Е. М. Нефрология / Под ред. Е. М. Шилова. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 696 с., гл.21. 5Моисеев В.С. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов / под ред. В. С. Моисеева — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с. Гл.6.
Ограничения при цистиновых камнях:
- исключить из рациона молоко
- сократить употребления белка
Продукты, не подлежащие ограничению в рекомендациях, можно употреблять в разумных количествах. Для того, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), рекомендуется принимать пищу дробно — в среднем 4-5 раз за день небольшими порциями.
Информация носит ознакомительный и рекомендательный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Более точный вид лечебной диеты желательно обговорить со своим лечащим врачом.
Запрещенные продукты
При уратной диете необходимо избегать жареных или копченых мясных продуктов, грибов, острых приправ, продуктов из какао-бобов (шоколад, какао), кофе, консервированной рыбы. Нельзя есть субпродукты (печень, почки, язык, мозги), мясо молодых животных и птиц (цыплята, телятина), мясные и рыбные бульоны2,3.
При карбонатной диете ограничивают еду, богатую кальцием: молоко, йогурты, творог, сыры и другие кисломолочные продукты2.
Алкоголь при мочекаменной болезни
При любых видах камней употреблять алкоголь не рекомендуется. Употребление алкоголя приводит к потере через почки жидкости и солей. Кристаллы солей могут откладываться внутри почечных канальцев и закупоривать их. При регулярном употреблении алкоголя поражение почек становится хроническим, приобретает черты иммунного воспаления4,5.
При отложении в почечных канальцах кристаллов мочевой кислоты возможно развитие острой почечной недостаточности. Мочевые камни могут очень быстро (часы-дни) откладываться в почечных лоханках, мочеточниках и в мочевом пузыре, что усугубляет состояние, приводит к нарушению состава крови и требует неотложного лечения в стационаре4,5.
Рекомендации по питьевому режиму
Мужчинам и женщинам с мочекаменной болезнью рекомендуют соблюдать повышенный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы мелкие кристаллы солей чаще выводились с мочой наружу и не успевали организоваться в мелкие камни (микролиты). Количество жидкости следует увеличить до 2-2,5 литров в сутки. По возможности нужно выпивать такое количество жидкости, чтобы оно давало не менее 2 литров мочи светлого цвета за сутки. Из напитков предпочтение следует отдавать простой питьевой воде. Вода не должна быть жёсткой: чем больше в ней солей кальция и магния, тем выше частота камнеобразования. Также пациенты с почечнокаменной болезнью должны регулярно пить мочегонные отвары и настои, применять фитотерапию1.
Уринал® Нефро помогает выводить мелкие камни даже с неустановленным химическим составом. БАД безопасен и совместим со всеми препаратами для лечения МКБ, его можно применять при любых видах камней.Кроме того, Уринал® Нефро улучшает общее состояние почек и снижает риск повторного камнеобразования.
Запишитесь на консультацию по лечению мочекаменной болезни
Таблица №2
|
|
|||
- фаст-фуд;
- хлебобулочные изделия, сладкая выпечка;
- копченые и соленые продукты;
- колбасные изделия;
- маринованные и консервированные продукты;
- магазинные полуфабрикаты;
- кетчуп, соусы;
- газированные напитки.
Частые вопросы о диете после выхода камня из почки
Вопрос: Как долго нужно соблюдать диету после выхода камня?
Ответ: Диету необходимо соблюдать длительно, часто пожизненно, так как она направлена на профилактику образования новых конкрементов. Конкретные сроки определяет врач на основе анализов.
Вопрос: Можно ли пить кофе и крепкий чай?
Ответ: Крепкий черный чай и кофе часто ограничивают, особенно при оксалатных камнях. Предпочтение отдается некрепкому чаю, иногда разрешается кофе с молоком, но только после согласования с врачом.
Вопрос: Обязательно ли определять тип камня для назначения диеты?
Ответ: Да, это критически важно. Диета при разных типах камней (оксалатных, уратных, фосфатных) может кардинально отличаться и даже быть противоположной по рекомендациям.
Вопрос: Какие фрукты и овощи самые безопасные?
Ответ: Наиболее нейтральными считаются яблоки, груши, бананы, капуста, огурцы, картофель. Однако окончательный выбор зависит от типа нарушения обмена веществ и pH мочи.
Вопрос: Правда ли, что минеральную воду нужно выбирать по типу камней?
Ответ: Абсолютно верно. При уратных и оксалатных камнях рекомендуют щелочные воды (Боржоми, Ессентуки 17), а при фосфатных – кислые (Ессентуки 2, Нарзан).
Вопрос: Нужно ли ограничивать соль?
Ответ: Да, ограничение поваренной соли до 3-5 грамм в день – общая рекомендация при всех типах камней, так как натрий способствует выведению кальция в мочу.
Вопрос: Можно ли есть творог и молоко при камнях в почках?
Ответ: При оксалатных и уратных камнях молочные продукты часто разрешены. При фосфатных камнях их резко ограничивают, так как они ощелачивают мочу и богаты кальцием.
Вопрос: Какой объем жидкости считается достаточным для профилактики?
Ответ: Не менее 2-2,5 литров в сутки, а в жаркую погоду или при физических нагрузках – до 3-3,5 литров. Главный критерий – прозрачная, светлая моча.
Вопрос: Зачем нужен лимонный сок при некоторых диетах?
Ответ: Лимонная кислота связывает кальций в моче, препятствуя образованию камней. Цитраты (соли лимонной кислоты) часто назначаются в качестве лекарства и диетической рекомендации, особенно при оксалатах.
Вопрос: Можно ли заниматься спортом при МКБ?
Ответ: Да, умеренная физическая активность полезна. Однако следует избегать обезвоживания во время тренировок и резких нагрузок, которые могут спровоцировать движение крупного камня.
Краткая памятка: диета после выхода камня из почки
- Сдайте анализ состава отошедшего камня или мочи для определения его типа.
- Увеличьте ежедневный объем чистой питьевой воды до 2-2,5 литров.
- Распределите прием жидкости равномерно в течение дня и обязательно перед сном.
- Резко ограничьте или исключите продукты, соответствующие вашему типу камней (оксалаты, ураты, фосфаты).
- Сократите потребление поваренной соли до 3-5 грамм в сутки.
- Ограничьте или исключите алкоголь, особенно пиво и красное вино.
- Не допускайте длительных перерывов между приемами пищи, питайтесь дробно 4-5 раз в день.
- Контролируйте вес, избегайте как переедания, так и строгих монодиет.
- Ограничьте продукты с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, субпродукты), если у вас уратные камни.
- Исключите или сведите к минимуму острые соусы, маринады, копчености и фастфуд.
- Включите в рацион разрешенные овощи и фрукты для ощелачивания или подкисления мочи (по назначению врача).
- Регулярно сдавайте контрольные анализы мочи и проходите УЗИ почек по графику, назначенному урологом.
- Не занимайтесь самолечением и не назначайте себе диету, основываясь только на общих статьях.
- Запишитесь на консультацию к диетологу или урологу для составления индивидуального плана питания.
