Правила питания при дуодено-гастральном рефлюксе: диета, меню, рекомендации

Причины патологии

Если говорить о заболевании, как симптоме, то ДГР сопровождает ЯБЖ, гастрит в хронической форме, дуоденостаз, рак желудка, нарушение моторики тонкого кишечника и желудка. Факторы, приводящие к заболеванию, могут быть:

• повышенное давление в начальных отделах тонкого кишечника;
• лямблиоз, глистные инвазии;
• приобретенная или врожденная функциональная недостаточность;
• возраст после 60 лет;
• панкреатит, ожирение, диабет;
• длительные воспалительные процессы ДПК.

Гастроэнтерологи считают, что этиологическими факторами болезни могут быть анатомические аномалии. К ним относят патологии пищевода деструктивного характера, нарушение тонуса мышц пищеводного сфинктера, новообразования, которые сдавливают ДПК.

Важно! Помимо основных причин на образование патологии влияет малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, табак, отсутствие своевременного выявления заболеваний пищеварительной системы.

Классификация ДГР

Таблица №1

Дуоденальный рефлюкс, как и любое заболевание, развивается стадийно. Врачи выделяют три степени развития патологии:

Таблица №2

Кроме того, выделяют первичный и вторичный рефлюкс. Первичный появляется без оперативного вмешательства, вторичный — после хирургических операций на желудке, желчевыводящих путях, желчном пузыре.

Мальчик, 9 лет, поступил в больницу на дообследование. Основными жалобами были тошнота, боли в животе. Врачом в поликлинике поставлен диагноз хронический гастрит. Назначено лечение, которое не дало положительной динамики. На момент поступления у ребенка появлялась боль в животе после еды, вялость, слабость, повышенная утомляемость, тошнота, рвота. Мальчик отправлен на обследование — анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭГДС, УЗИ брюшной полости. Копрограмма выявила амилорею. ЭКГ в норме. УЗИ — гепатомегалия, два перегиба желчного пузыря. ФЭГДС — распространенный гастрит, терминальный эзофагит, дуоденит, ДГР. Анализы выявили хеликобактер пилори. Диагноз: ДГР, гастродуоденит в хронической форме, терминальный эзофагит. Назначено лечение. Прогноз жизни благоприятный.

Симптомы заболевания

Основные признаки ДГР в желудке — диспептический и болевой синдромы. По характеру боль разлитая, спастическая, без четкой локализации. Возникают после приема пищи через 40 минут. Для диспептического синдрома характерно:

• наличие желтого налета на языке;
• метеоризм;
• горечь в ротовой полости;
• рвота с примесью непереваренной пищи, желчи;
• изжога;
• отрыжка кислым.

Осложнения патологии

Нежелательные последствия развиваются в случаях, когда терапия основного заболевания неэффективна либо отсутствует. Наиболее часто встречаемыми осложнениями являются стеноз просвета пищевода, ЯБЖ, эрозии слизистой оболочки желудка, перерождение эпителия желудочной стенки. ДГР желчи может вызвать токсико-химический гастрит типа С, кишечную метаплазию, аденокарциному.

Постановка диагноза

Диагностика проводится путем осмотра, пальпации, сбора анамнеза, аускультации кишечника. Поставить точный диагноз возможно при использовании инструментальных и лабораторных исследований, а также провести дифференциальную диагностику. К наиболее информативным методам относят:

• рентгенографию двенадцатиперстной кишки, желудка. При этом выявляется регургитация бария из кишки в желудок;
• УЗИ-эхография проводится с водной нагрузкой, что выявляет ретроградный отток содержимого от привратника к телу желудка;
• ФГДС выявит гиперемию слизистой оболочки желудка, очаговые отеки, зияние привратника;
• фиброоптическая спектрофотометрию оценивает спектр абсорбционного билирубина;
• биопсия тканей для обнаружения онкологии.

Лабораторные методы обследования включают в себя копрограмму, анализы крови, рН-метрию, билиметрию.

Дифференциальная диагностика проводится с кислотным рефлюксом, ГЭРБ, ЯБЖ, хроническим холециститом и хроническим панкреатитом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

Терапия дуоденогастрального рефлюкса зависит от основного заболевания, степени выраженности клинических признаков, прогрессирования патологии.

Медикаментозное лечение

Терапия дуоденогастрального рефлюкса зависит от основного заболевания, степени выраженности клинических признаков, прогрессирования патологии.

Физиопроцедуры

Это лечение включает в себя ЛФК для укрепления мышц брюшного пресса, динамические токи для ускорения восстановительных процессов в слизистой, восстановления тонуса мышц желудка, нормализации трофики тканей. Выраженный ДГР желудка с сильным болевым синдромом подвергается микроволновой терапии. За счет чего удается купировать воспалительный процесс, снизить секрецию желез желудка, восстановить моторику.

Диета при ДГР

После приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение, необходимо какое-то время быть в вертикальном положении.

Хирургическое вмешательство

1. в случаях зияния привратника показана пилоропликация;
2. рассечение связки Трейца с последующим формированием дуоденоденального анастомоза используется при ХНДП.

Наши врачи на дистанционной консультации подберут аналоги препаратов, посоветуют клиники для прохождения обследования, расшифруют результаты исследований. Это поможет вам сократить время и получить нужную информацию “здесь и сейчас”. Благодаря этому, вы сможете вовремя начать лечение, предотвратить появление осложнений.

Частые вопросы о питании и образе жизни при дуоденогастральном рефлюксе

Вопрос: Можно ли пить кофе при дуоденогастральном рефлюксе?
Ответ: Нет, кофе, особенно крепкий и натощак, стимулирует секрецию кислоты и расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что может усугубить симптомы рефлюкса. Рекомендуется заменить его на цикорий или слабый чай.

Вопрос: Разрешается ли употреблять молочные продукты?
Ответ: Да, но с осторожностью. Нежирные молоко, кефир, творог и йогурт без добавок обычно хорошо переносятся. Следует избегать жирной сметаны, сливок и острых сыров.

Вопрос: Какие фрукты можно есть при ДГР?
Ответ: Разрешены сладкие фрукты без грубой кожицы и косточек: бананы, печеные яблоки и груши, спелые сладкие ягоды. Цитрусовые, виноград, кислые яблоки и сливы следует исключить.

Вопрос: Какой хлеб предпочтительнее?
Ответ: Рекомендуется вчерашний белый хлеб, сухари, несдобное печенье. Свежий хлеб, ржаной, а также сдобная выпечка и изделия из слоеного теста под запретом.

Вопрос: Можно ли есть сладости и шоколад?
Ответ: Шоколад, конфеты, пирожные и мороженое необходимо исключить из рациона, так как они провоцируют рефлюкс. В качестве десерта допустимы зефир, пастила или мармелад в очень небольшом количестве.

Вопрос: Как готовить мясо и рыбу?
Ответ: Мясо и рыбу нежирных сортов следует готовить на пару, отваривать или запекать без корочки. Жарка, копчение и приготовление во фритюре строго запрещены.

Вопрос: Какие овощи полностью запрещены?
Ответ: Под запретом все овощи, вызывающие газообразование и раздражающие слизистую: белокочанная капуста, редька, редис, лук, чеснок, помидоры, огурцы, болгарский перец в сыром виде, грибы.

Вопрос: Как часто нужно питаться?
Ответ: Питание должно быть дробным: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это предотвращает переполнение желудка и заброс содержимого. Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.

Вопрос: Можно ли употреблять алкоголь и газированные напитки?
Ответ: Нет, алкоголь (особенно пиво, шампанское, крепкие напитки) и любые газированные воды (даже минералку нужно пить без газа) категорически запрещены, так как они напрямую провоцируют рефлюкс.

Вопрос: Обязательно ли соблюдать диету постоянно или только в период обострения?
Ответ: Строгая диета необходима в период обострения симптомов. После стабилизации состояния рацион можно постепенно расширять под контролем врача, но основные принципы щадящего питания (исключение жареного, острого, жирного) рекомендуется соблюдать длительно.

Краткая памятка по питанию при дуоденогастральном рефлюксе

1. Придерживайтесь принципа дробного питания: 5-6 приемов пищи в день.
2. Порции должны быть небольшими, размером с кулак.
3. Исключите жареные, копченые, маринованные и острые блюда.
4. Готовьте пищу на пару, отваривайте или запекайте без корочки.
5. Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно, в спокойной обстановке.
6. Не ложитесь и не наклоняйтесь сразу после еды (минимум 30-40 минут).
7. Ужинайте не позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну.
8. Исключите алкоголь, кофе, крепкий чай и все газированные напитки.
9. Откажитесь от продуктов, провоцирующих газообразование (бобовые, капуста, свежая выпечка).
10. Контролируйте температуру пищи: она должна быть теплой, не горячей и не холодной.
11. Ведите пищевой дневник, чтобы отслеживать реакцию на новые продукты.
12. Соблюдайте питьевой режим, пейте воду между приемами пищи, а не во время еды.
13. Избегайте ношения тугих поясов и корсетов, сдавливающих область живота.
14. При избыточном весе постарайтесь его нормализовать под руководством специалиста.