Повышенный холестерин: диета, что можно и нельзя

Общие правила

Повышенный уровень холестерина в крови является фактором риска атеросклероза.

Количество хлеба не более 200 г в день, разрешено также употребление диетических хлебцев с отрубями. Ограничены соль и количество потребляемой жидкости до 1,2 л. Блюда нужно готовить без соли, но разрешено подсаливать на столе готовую пищу. Овощи едят в сыром виде или тушат, а мясо и рыбу лучше отваривать (запекать) для уменьшения жиров в рационе. Важным считается употребление за ужином большого количества овощей. Суточная калорийность — 1400-1500 ккал.

• Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
• Преобладание в рационе растительных масел.
• Умеренное употребление разрешенных молочных продуктов.
• Питание при высоком холестерине в крови предусматривает включение рыбы, куриного мяса и индейки, которые являются продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
• Количество соли минимальное.
• 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
• Не допускать ощущения голода (вовремя устраивать перекусы фруктами).

Диета при повышенном холестерине у женщин ничем не отличатся от таковой для мужчин и общие принципы питания сохраняются. Общий холестерин у женщин и мужчин должен быть не более 5,2 ммоль/л, показатель 6,19 ммоль/л уже считается значительно повышенным. ЛПВП у женщин должны быть не менее 0,9 ммоль/л и до 1,9 ммоль/л, у мужчин этот показатель отличается — от 0,7 до 1,7 ммоль/л.

• зародыши пшеницы;
• семена кунжута;
• семена подсолнечника;
• семя льна;
• оливковое масло;
• масло виноградных косточек;
• авокадо.

Учитывая тягу женщин к сладостям, очень трудно будет отказаться от сладких кремовых изделий, шоколада и конфет, сдобной выпечки, печенья, вафель и ограничить себя в сахаре. Но это сделать необходимо. Жирное мясо тоже должно исчезнуть с рациона, придется отказаться от переработанного мяса (колбасы, буженина). Под запретом свинина, сало и шпик. Не забывайте о необходимости физической нагрузки. Все это принесет только пользу — нормализуются анализы, снизится вес, и вы будете чествовать себя привлекательной.

Часто высокий холестерин отмечается при заболеваниях внутренних органов и эндокринной системы: нефрит, гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет. Такая сочетанная патология требует особого подхода к питанию и более серьезного лечения. В каждом случае вопрос решается индивидуально и лечебное питание назначается по основному заболеванию. Например, какая диета показана при повышенном холестерине на фоне заболеваний почек? В данном случае нужно соблюдать Стол №7 и его разновидности. Диета 7 назначается при хронических заболеваниях почек и помимо ограничения соли, количества выпиваемой жидкости, предусматривает исключение продуктов, богатых холестерином (почки, печень, желток яиц, мозги).

Показания

• повышенного уровня холестерина;
• избыточного веса;
• повышенного артериального давления;
• сахарного диабета;
• заболеваний инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Роль «хорошего» и «плохого» холестерина

Холестерин (общий холестерол) – жироподобное вещество, необходимое для нормального функционирования клеток организма, переваривания пищи и синтеза многих гормонов. Но если его слишком много, повышается риск развития ишемической болезни сердца или инсульта. Основное, что нужно знать про холестерин — диета при повышенном холестерине у женщин и мужчин имеет важное значение.

Вместе с экспертами Роскачества, доктором медицинских наук Марият Мухиной и кардиологом Марией Королёвой, мы расскажем, о чем говорит повышенный уровень холестерина, какие продукты обязательно должны присутствовать в рационе питания и что исключить при повышенном холестерине.

Холестерин по кровеносной системе переносят сложные белки – липопротеины.

Что такое «плохой» холестерин?

ó
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – «плохой» холестерин – составляют бльшую часть холестерина в организме. Если ЛПНП слишком много, то они оседают на стенках кровеносных сосудов и со временем образуются бляшки, из-за которых внутренние стенки сосудов сужаются. Это сужение блокирует приток крови к сердцу и другим органам, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Что такое «хороший» холестерин?

ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – «хороший» холестерин – поглощают «плохой» и переносят в печень, а она выводит их из организма. Высокий уровень ЛПВП снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Но ЛПВП не полностью устраняют ЛПНП – только от 1/3 до 1/4 части.

Нездоровый образ жизни

«Плохой» холестерин (ЛПНП) повышается из-за употребления жирной пищи, недостаточной физической нагрузки, избыточного веса, курения и употребления алкоголя.

Возраст и заболевания

«Плохой» холестерин может повышаться с возрастом или в связи с такими заболеваниями, как гипертония и диабет.

– Холестерин – это строительный материал клетки. Повышение холестерина может говорить о том, что организм «ремонтирует», обновляет ткани или органы. А это значит, что где-то в вашем организме может протекать деструктивный процесс. Его необходимо найти! Возможно, это скрытое воспаление либо деструкция каких-то тканей, поэтому, проверяя липидный спектр, проверяйте и гормональный профиль, сделайте коагулограмму и биохимию крови.

Генетика

Часто причиной высокого уровня «плохого» холестерина бывает генетическая предрасположенность. Нередко у молодых людей, ведущих здоровый образ жизни, анализ на липидный профиль неожиданно показывает чрезвычайно высокий уровень ЛПНП. Это проявление наследственного заболевания – семейной гиперхолестеринемии (СГ), при котором холестерин хуже расщепляется в организме.

Без терапии СГ может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в очень молодом возрасте. Но как только диагноз поставлен, заболевание можно лечить с помощью медикаментов, правильного питания и физической активности.

Симптомы повышенного холестерина

На ранних стадиях повышенный холестерин обычно никак себя не проявляет, у него нет симптомов. Однако при длительном нарушении обмена жиров и отложении холестерина в тканях могут появляться внешние признаки:

• Ксантелазмы — мягкие желтоватые пятна или узелки на веках, чаще во внутреннем уголке глаза.
• Ксантомы — плотные жировые образования над сухожилиями: локтевые, коленные, пальцевые, ахилловы.
• Роговичная дуга — серовато-белое кольцо по краю роговицы. У лиц старше 50–60 лет часто является возрастным проявлением. В молодом или среднем возрасте до 50 лет может быть маркером дислипидемии.

Эти признаки особенно характерны для выраженных или наследственных форм гиперхолестеринемии.

Когда избыток «плохого» холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудов, могут возникать признаки нарушения кровоснабжения:

• Боль или тяжесть в груди при физической нагрузке, как проявление ишемии.
• Одышка — как возможный эквивалент стенокардии или признак сердечной недостаточности.
• Боль, онемение или судороги в ногах при ходьбе — проявление периферического артериального заболевания, перемежающейся хромоты.
• Быстрая утомляемость, снижение концентрации, головокружения — неспецифические жалобы, которые могут наблюдаться при ишемии органов, но не являются прямыми симптомами гиперхолестеринемии.

Каким должен быть уровень холестерина и его диагностика

Большое количество «плохого» холестерина в организме не сопровождается какими-либо симптомами. Поэтому, чтобы выяснить, все ли показатели в норме, необходимо сдать кровь на определение липидного профиля. В течение 9–12 часов перед анализом следует воздержаться от еды и не пить ничего, кроме воды.

1. Общий холестерин – состоит из холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также холестерина – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
2. ЛПНП («плохой») холестерин – основной источник накопления холестерина и закупорки артерий.
3. ЛПВП («хороший») холестерин – помогает выводить холестерин из ваших артерий.
4. Не-ЛПВП (Non-HDL) – количество общего холестерина минус ЛПВП. Показатель включает в себя ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
5. Триглицериды – еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск развития сердечных заболеваний, особенно у женщин.

Высокий уровень триглицеридов в сочетании с высоким уровнем ЛПНП («плохого») холестерина и низким уровнем ЛПВП («хорошего») холестерина способствует образованию бляшек на стенках артерий.

Рацион при повышенном холестерине

1. клетчатка связывает холестерин и выводит его до того, как он попадет в кровоток;
2. полиненасыщенные жиры непосредственно снижают уровень ЛПНП;
3. растительные стерины и станолы (вещества, содержащиеся в растениях) помогают блокировать всасывание холестерина.

Снизить уровень «плохого» холестерина и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы можно, если добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры), минимизировать количество насыщенных жиров и простых углеводов, повышающих уровень ЛПНП.

В американских рекомендациях диет для снижения холестерина фигурирует обилие фруктов (даже на ужин), обилие картофеля и сладкого картофеля батата, арахиса и арахисовой пасты.

Возможно, холестерин при такой диете и будет снижен. Но вот вес, если вы склонны к полноте, скорее всего, станет еще больше.

Разрешенные продукты

Правильное питание при повышенном холестерине должно стать нормой жизни. Какое оно должно быть? Прежде всего, нужно исключить мясные бульоны — готовьте вегетарианские супы, если это трудно и непривычно для вас, то можно использовать для первых блюд некрепкий вторичный бульон и тщательно снимать жир. Картофель используйте в минимальном количестве и лучше готовить сборные овощные супы, щи и борщ.

Капуста при повышенном холестерине Мясо и птицу нужно брать нежирных видов, недопустимо кожу птицы, жир с мяса дополнительно срезать. Поскольку диета предусматривает ограничение жиров, то мясо нужно отваривать или запекать без добавления сметаны, майонеза и любого жира. На гарнир употребляйте овощи, а не каши. Их лучше готовить на завтрак (овсяная, гречневая и коричневый рис).

Понижения уровня холестерина можно добиться введением в рацион блюд из морской нежирной рыбы, а употребление мяса (курицы) все же следует ограничить до 1 раза в неделю. Из рыбы стоит выбрать диетические сорта: хек, пикша, путассу, навага, минтай, сайда.

Хлеб разрешен ржаной, из зерновой муки и с отрубями. Можно для перекусов и к первым блюдам использовать без дрожжевые хлебцы (с отрубями, с семенами льна). Молоко и кисломолочные продукты разрешаются только пониженной жирности и в ограниченном количестве. Разрешаются зеленый чай и некрепкий кофе с молоком и без сахара, овощные соки и фруктовые без сахара.

Продукты, понижающие «плохой» холестерин

Рассмотрим подробнее, какие продукты нельзя есть при повышенном холестерине, а какие можно. Рекомендации относительно питания при высоком холестерине у женщин и мужчин не различаются. Но женщинам после менопаузы следует особенно внимательно относиться к своему рациону.

– Бурый, коричневый или красный рис — это рис коричневого цвета, с которого не удалена оболочка. БАДы на его основе обычно назначают для снижения холестерина молодым людям или тем, у кого причиной высокого уровня «плохого» холестерина является генетическая предрасположенность.

Овощи. Разные виды капусты (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская), баклажаны, тыква, кабачки, морковь прекрасно понижают «плохой» холестерин. Съедайте их не менее 400 г в день.

Яблоки, виноград, клубника, цитрусовые. Эти фрукты богаты пектином – тип растворимой клетчатки, которая снижает уровень ЛПНП.

Авокадо является мощным источником питательных веществ и мононенасыщенных жирных кислот. Кушать авокадо полезно для сердца, это может помочь снизить уровень ЛПНП у людей с избыточным весом или ожирением.

Орехи. Многочисленные исследования показывают, что употребление миндаля, грецких орехов, арахиса и других орехов полезно для сердца. Но не забывайте, что они очень калорийны, поэтому питаться ими постоянно не нужно. Достаточно 30 г в день в качестве перекуса.

Растительные масла. Вместо сливочного масла используйте для приготовления пищи оливковое, рапсовое, подсолнечное, сафлоровое.

Чтобы снизить «плохой» холестерин, желательно употреблять не менее двух порций рыбы в неделю, лучше в запеченном виде или приготовленную на гриле. Это позволит избежать добавления вредных жиров.

Полностью или частично ограниченные продукты

Нельзя употреблять изделия из слоеного и сдобного и теста, высоко экстрактивные мясные, рыбные, а также грибные бульоны. Не допускаются в рационе сливки, жирный творог и сметана. Запрет на употребление шоколада, жирного мороженого, изделий с кремом и продуктов с пальмовым и кокосовым маслом. Из соусов нельзя употреблять майонез и кетчуп.

• говядину (1-2 раза в неделю);
• красную рыбу;
• желтки яиц;
• картофель;
• жирные сыры;
• орехи;
• гречневую крупу;
• мёд.

Как понизить «плохой» холестерин

Занимайтесь спортом не менее двух с половиной часов в неделю. Можно просто быстро ходить во время прогулки, плавать, кататься на велосипеде.

Постарайтесь ввести в свой рацион продукты, выводящие холестерин из организма.

Меню (Режим питания)

Меню диеты от холестерина рассчитано на 5 разовый прием пищи. Поскольку нельзя допускать чувства голода в течение дня или вечером разрешается съесть яблоко, грейпфрут, морковь или выпить кисломолочный продукт. Примерное меню на несколько дней может выглядеть так:

Третий вариант

Таблица №1

Завтрак	злаковая каша на воде; сок сливовый; зеленый чай
Второй завтрак
Обед	куриная грудка отварная; рис; салат из капусты и моркови; отвар шиповника
Полдник	овощной салат с отрубями и оливковым маслом; йогурт
Ужин	рыба, запеченная в фольге; овощной салат с кукурузным маслом; сок

Таблица №2

Название продуктов	Рекомендуемые	Запрещенные
Рыба	Морская нежирная (хек, путассу, минтай, навага, сайда, пикша) и щука три раза в неделю.	Лосось, скумбрия, сардина, угорь, макрель, сельдь, устрицы, икра, креветки, рыбные полуфабрикаты, речная рыба в ограниченном количестве.
Яйца	До 3 штук в неделю.	Яичный желток.
Жиры	Масла подсолнечное, кукурузное, оливковое или соевое, до 2 ложек в день.	Свиное сало, маргарин, пальмовое и кокосовое масло, сливочное масло, животный жир.
Мясо	Телятина, кролик, индейка, курица, нежирная говядина один-два раза в неделю. Птица допускается без шкуры.	Свинина, жирная говядина, жирная баранина, мясо утки и гуся, колбасы, печень, почки, мозги паштеты, сосиски, сардельки.
Молочные продукты	Обезжиренное молоко, нежирный кефир, йогурт, сыры до 20%, творог нежирный.	Жирный творог, сметана, сливки, мороженое, творожная масса, сгущенное молоко, плавленые сырки.
Овощи	Свежие и замороженные, кукуруза и бобовые.	Картофель и картофельные снеки.
Фрукты	Все кроме банана и винограда, а также сухофрукты.	Фрукты в сахаре, фисташки и арахис, лесной орех.
Злаки	Хлеб из цельно зерновой муки, коричневый рис, овсяная каша, макаронные изделия из цельно-зерновой муки.	Белый рис, манная крупа, ограничить гречневую крупу.
Выпечка	Печенье из овсяной муки, хлебцы, печенье сухое, печенье «Фитнес».	Бисквиты, сдобные выпечка, булки, торты, изделия из слоеного теста.
Сладости	Нежирные пудинги, желе без добавления сахара, фруктовое мороженое.	Шоколад, кондитерский крем, ирис, мармелад, пастила, сахар, сиропы.
Напитки	Соки без сахара, зеленый чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа.	Какао на молоке, кофе со сливками, алкогольные и сладкие газированные напитки.

Примерное меню на неделю

Доктор Мухина составила для наших читателей пример, каким может быть ежедневное меню в течение недели. Оно предназначено для людей с изюбыточным весом и ожирением. Если у вас повышенный хллестерин, но нормальный вес, то в таком меню могут быть еще и рекомендованные крупы (рис, киноа, гречка, кускус, перловка, просо). Итак, что есть при высоком холестерине у женщин и мужчин, смотрите в таблице.

Таблица №3

Примерное меню на неделю

	День 1	День 2	День 3	День 4	День 5	День 6	День 7
Завтрак	100 г творога 0%, 50 г апельсинов, 50 г киви, 50 г персика, 2 столовые ложки гранулированных отрубей	50 г рыбы, салат греческий	50 г нежирной ветчины, фриттата с овощами	Сырые овсяные хлопья с корицей и яблоком	Сэндвич с хлебом из отрубей, с отварным языком, салатом и помидорами	Творожная запеканка с фруктами и 200 г отрубей	Филе лосося под яйцом
1-й перекус	Большая груша	1/4 стакана несоленого сухого обжаренного фундука	Большое яблоко	Две большие сливы	25 несоленых миндальных орехов, обжаренных в сухом виде	50 г кедровых орешков и запеченное яблоко	Фруктовый салат с пеканом
Обед	150 г рыбы, 200 г овощей	Салат из батата, капусты и курицы, с арахисовой заправкой Мандарин	Салат из синего картофеля, капусты и курицы, с арахисовой заправкой Персик	Консоме из морепродуктов	Рыба на овощной подушке из лука, помидоров и белокочанной капусты, стручковой фасоли	Печеночные оладьи с кабачками	Минестроне с фаршированной индейкой
2-й перекус	1/4 стакана несоленого сухого обжаренного миндаля	1/2 стакана нарезанного огурца 1/4 стакана хумуса	1 чашка обезжиренного простого греческого йогурта 1/4 стакана малины 1 ст. л. измельченных грецких орехов	Яблоко среднего размера 2 ст. л. миндальной пасты	200 г арбуза	1 чашка обезжиренного простого греческого йогурта 1/4 стакана малины 1 ст. л. измельченных грецких орехов	3/4 стакана обезжиренного простого греческого йогурта 1/4 стакана крыжовника
Ужин	Овощное рагу	Икра из баклажанов	Рататуй	Курица, запеченная с лимоном, синим картофелем и капустой	Средиземноморское рагу, приготовленное в мультиварке, 2 чашки смешанной зелени, 1/2 авокадо, нарезанного ломтиками	Запеченный нут с овощами, пармезаном и бальзамическим соусом 2 чашки смешанной зелени	Кальмары и 1/2 стакана вареного черного риса

А если диета не помогает?

Если диеты оказывается недостаточно, чтобы нормализовать уровень холестерина, то врач назначает холестериноснижающие препараты, в зависимости от того, какая фракция ЛП повышена и т.д. Чаще всего это статины, которые эффективно снижают уровень ЛПНП. С

татины – лекарственные вещества, которые подавляют фермент печени, вырабатывающий холестерин, а также ускоряют метаболизм «плохого» холестерина. На сегодняшний день они считаются наиболее действенным средством для коррекции уровня холестерина, применяются при первичной и вторичной профилактике осложнений атеросклероза. При правильном приеме снижают риск развития инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.

– Сейчас в научном сообществе идет дискуссия по поводу статинов, диетологи придерживаются мнения, что спешное назначение статинов неоправданно. Я считаю, что статины надо применять, когда уже испробованы все методы диетотерапии, натуропатии, фитотерапии, иглоукалывания и т.д. Если они в течение шести месяцев не оказали эффекта, тогда настает черед статинов или других холестериноснижающих препаратов.

Холестерин может быть повышен даже у худых людей!

Помните, что высокий уровень «плохого» холестерина опасен тем, что не имеет симптомов. Отсутствие полноты, ожирения не говорит о том, что у вас нет холестерина в сосудах.

Поэтому если у ваших родителей были такого рода проблемы или вы ведете не самый здоровый образ жизни, то лучше сдать анализ на липидный профиль и убедиться, что все показатели в норме. Если нет, то своевременно принять меры.

Частые вопросы о питании при высоком холестерине

Вопрос: Можно ли есть яйца при повышенном холестерине?
Ответ: Да, но в умеренном количестве (1 желток в день или 2-3 раза в неделю), так как холестерин из пищи влияет на уровень в крови меньше, чем насыщенные жиры.

Вопрос: Какие жиры самые полезные для снижения холестерина?
Ответ: Ненасыщенные жиры: оливковое, льняное, рапсовое масло, авокадо, орехи, жирная рыба (лосось, скумбрия).

Вопрос: Нужно ли полностью исключать мясо?
Ответ: Нет, нужно выбирать нежирные сорта (куриная грудка, индейка, телятина) и правильно готовить (отваривать, запекать, тушить).

Вопрос: Правда ли, что овсянка снижает холестерин?
Ответ: Да, за счет высокого содержания растворимой клетчатки (бета-глюкан), которая связывает холестерин в кишечнике.

Вопрос: Можно ли пить кофе при гиперхолестеринемии?
Ответ: Лучше ограничить или перейти на фильтрованный кофе, так как нефильтрованный (турка, френч-пресс) содержит кафестол, повышающий уровень холестерина.

Вопрос: Как алкоголь влияет на холестерин?
Ответ: В малых дозах (1 бокал сухого красного вина в день) может незначительно повышать «хороший» холестерин, но злоупотребление строго противопоказано.

Вопрос: Какие молочные продукты можно есть?
Ответ: С пониженной жирностью: молоко, кефир, йогурт, творог до 5% жирности, несоленый сыр с жирностью менее 20-30%.

Вопрос: Помогают ли БАДы (рыбий жир, клетчатка) снизить холестерин?
Ответ: Они могут быть полезным дополнением к диете, но не заменяют ее и должны приниматься после консультации с врачом.

Вопрос: Почему при высоком холестерине важно есть больше овощей и фруктов?
Ответ: Они богаты клетчаткой, витаминами-антиоксидантами и фитостеринами, которые напрямую способствуют снижению «плохого» холестерина (ЛПНП).

Вопрос: Как часто нужно проверять уровень холестерина на диете?
Ответ: После назначения гиполипидемической диеты контрольный анализ крови рекомендуется сдать через 2-3 месяца для оценки эффективности.

Краткая памятка: что можно и нельзя при высоком холестерине

1. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.
2. Выбирайте нежирные сорта мяса и птицы без кожи.
3. Включайте в меню жирную рыбу минимум 2 раза в неделю.
4. Используйте для готовки растительные масла (оливковое, льняное) вместо сливочного масла и животных жиров.
5. Отдавайте предпочтение молочным продуктам с пониженной жирностью.
6. Исключите трансжиры (маргарин, фастфуд, кондитерские изделия промышленного производства).
7. Ограничьте потребление субпродуктов, красной икры, креветок, яичных желтков.
8. Готовьте пищу методами отваривания, запекания, тушения или на пару, избегая жарки.
9. Снизьте количество соли и сахара в рационе.
10. Употребляйте достаточно чистой воды.
11. Контролируйте размер порций и общую калорийность рациона.
12. Сочетайте диету с регулярной физической активностью.
13. Откажитесь от курения и сведите к минимуму употребление алкоголя.
14. Регулярно проходите обследование и сдавайте анализ на липидный профиль.