Диета Стол 13: правила питания при инфекционных заболеваниях

Когда назначается диета

Диета «Стол номер 13» или «Тринадцатый стол» – один из самых распространённых лечебных рационов в системе лечебного питания по Певзнеру. Он назначается в период обострения тяжёлых инфекционных заболеваний и после обширных операций, когда иммунная система ослаблена и нуждается в поддержке.

• при пневмонии, коклюше, бронхите и других заболеваниях лёгких;
• при высокой температуре, вызванной инфекцией;
• при патологиях, сопровождающихся гнойным процессом;
• после серьёзных операций на костях и мягких тканях;
• после операций на щитовидной железе.

☝ Обратите внимание, что «Стол №13» – это медицинская диета. Она назначается врачом при наличии определённых симптомов и состояний. У неё есть противопоказания. Принимать самостоятельное решение о смене привычного вам рациона не рекомендуется.

Цели диеты

Пищеварение – это сложный процесс, который требует значительных энергозатрат. Ослабленному организму тяжело переваривать пищу, поэтому важно помочь ему и снизить нагрузку, убрав сложноусваиваемые продукты.

Когда речь идёт об инфекционных заболеваниях, это становится ещё важнее по нескольким причинам – каждую из них учитывает диета «Стол №13».

• Приём антибиотиков. Чтобы вылечить инфекцию или избежать осложнения после операции, назначаются антибиотики. К сожалению, они не только уничтожают патогенные микроорганизмы, но и негативно влияют на полезную микрофлору кишечника. Нарушение микрофлоры ведёт к расстройствам пищеварения и ухудшает усвоение питательных веществ. Снижение нагрузки с помощью легкоусвояемой пищи компенсирует негативное влияние антибиотиков, снижает вероятность развития дисбиоза и поддерживает нормальную работу кишечника.
• Нагрузка на печень и почки. Инфекционные заболевания часто сопровождаются выработкой токсинов, которые необходимо нейтрализовать и вывести из организма. За это отвечают печень и почки. Приём лекарственных препаратов дополнительно нагружает эти органы. Усвоение некоторых продуктов также требует усиленной работы печени и почек, поэтому важно их исключить, чтобы организму было легче справляться с интоксикацией.
• Энергозатраты на восстановление. Во время болезни и после операций организму требуется больше энергии для борьбы с инфекцией и восстановления повреждённых тканей. Если пища тяжело переваривается, организм вынужден тратить значительную часть своих ресурсов на её обработку. Лёгкая пища, богатая легкоусвояемыми углеводами, минимизирует энергетические затраты на переваривание, но при этом обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, поддерживающими иммунитет.

Приём антибиотиков. Чтобы вылечить инфекцию или избежать осложнения после операции, назначаются антибиотики. К сожалению, они не только уничтожают патогенные микроорганизмы, но и негативно влияют на полезную микрофлору кишечника. Нарушение микрофлоры ведёт к расстройствам пищеварения и ухудшает усвоение питательных веществ. Снижение нагрузки с помощью легкоусвояемой пищи компенсирует негативное влияние антибиотиков, снижает вероятность развития дисбиоза и поддерживает нормальную работу кишечника.

Нагрузка на печень и почки. Инфекционные заболевания часто сопровождаются выработкой токсинов, которые необходимо нейтрализовать и вывести из организма. За это отвечают печень и почки. Приём лекарственных препаратов дополнительно нагружает эти органы. Усвоение некоторых продуктов также требует усиленной работы печени и почек, поэтому важно их исключить, чтобы организму было легче справляться с интоксикацией.

Энергозатраты на восстановление. Во время болезни и после операций организму требуется больше энергии для борьбы с инфекцией и восстановления повреждённых тканей. Если пища тяжело переваривается, организм вынужден тратить значительную часть своих ресурсов на её обработку. Лёгкая пища, богатая легкоусвояемыми углеводами, минимизирует энергетические затраты на переваривание, но при этом обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, поддерживающими иммунитет.

Снижение калорийности

Пищевая ценность рациона опускается до 2000-2200 ккал. В основном за счёт ограничения жиров и углеводов, при этом сохраняется достаточное количество белков. Это необходимо не для похудения, а для снижения нагрузки на организм.

Дробные приёмы пищи

Рекомендуется разбить рацион на 5-6 небольших приёмов пищи, чтобы не перегружать пищеварительную систему и поддерживать стабильный уровень энергии. Разрешено есть ночью или ранним утром – важно ловить периоды, когда температура снижается, благодаря отдыху и лекарствам.

Щадящая обработка

Все блюда подаются в тёртом, измельчённом или полужидком виде, чтобы облегчить процесс переваривания. Исключаются «вредные» способы приготовления: жарка в масле, гриль, запекание при высоких температурах.

Химическая нейтральность

Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и раздражение слизистой желудка и кишечника.

Комфортная температура

Пищу подают в тёплом виде (30-50°C), чтобы избежать раздражения слизистых и облегчить переваривание.

Контроль потребления соли

Количество соли регулируется в зависимости от состояния пациента. В стабильном состоянии – до 10 грамм. При диарее и рвоте – больше, по согласованию с врачом. При запорах и отёках – максимум 6 грамм.

Питьевой режим

Необходимо обильное питьё – минимум 2-2,5 литра в сутки. Учитывается только чистая вода. Важно пить воду не только днём, но и хотя бы 1-2 раза за ночь.

☝ В статье даны общие сведения о диете «Стол №13». Врач может вводить индивидуальные ограничения с учётом анамнеза пациента. Например, диета корректируется при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или ЖКТ.

Особенности

Главная особенность этой диеты — пониженный уровень энергетической ценности потребляемого рациона. Суточная норма составляет около 2000 ккал. При этом питаться нужно небольшими порциями не реже 5–6 раз в день. В сутки следует выпивать не менее двух литров воды.

Готовить желательно на пару или варить. Температура готовых блюд — около 57 °С, но не ниже 15 °C.

Правила питания на диете №13

• белки – 75-80 г (60-70% животные);
• жиры – 60-70 г;
• углеводы – 300-350 г.

Однако определять норму макронутриентов должен врач с учетом состояния пациента. Какую бы норму ни установил врач, пациенту необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Ограничить потребление молока, острых, пряных, жирных блюд и закусок;
2. Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями;
3. Вся пища должна быть отварной или паровой;
4. Всю пищу необходимо тереть, пюрировать, измельчать;
5. Пища должна быть теплой – горячих и холодных блюд следует избегать;
6. Самый большой прием пищи ставить в то время, когда у больного снижается температура тела и увеличивается аппетит;
7. Повысить количество жидкости до 2,5 литров;
8. Количество поваренной соли сократить до 5-6 г в день.

Обычно диету назначают на короткое время – до двух недель до облегчения симптомов (калоризатор). Корректировать диету должен врач на основе динамики лечения.

Что нельзя есть на диете №13

Все ограничения на диете касаются пищи, которая раздражает желудочно-кишечный тракт, вызывает чувство тяжести и плохо переваривается. Это жирное мясо и мясные продукты, грубые крупы и бобовые, твердые и богатые клетчаткой овощи и фрукты.

• Мучные изделия: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба;
• Супы: жирные бульоны, щи, борщи;
• Мясо, рыба, птица: жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбаса, копчености, соленая рыба, консервы;
• Молочные продукты: цельное молоко и сливки, жирная сметана, жирный творог, сыры;
• Крупы: пшено, перловая и ячневая крупы, макароны, бобовые;
• Овощи и фрукты: белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые. Из фруктов исключаются плоды, богатые клетчаткой;
• Соусы: все острые, жирные, соленые и пряные соусы;
• Сладости: шоколад, пирожные, какао.

Состав стола №13

• Мучные изделия: пшеничный подсушенный хлеб;
• Супы: обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп;
• Мясо, птица, рыба: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Перед приготовлением мясо очищают от жира и фасций, птицу – от кожи. Рекомендовано измельчать животные продукты, делая из них суфле, пюре, паровые котлеты или тефтели;
• Яйца: всмятку и в виде паровых омлетов;
• Молочные продукты: разрешены все молочнокислые напитки, творог умеренной жирности;
• Крупы: протертые каши из риса, манной и гречневой круп;
• Овощи и фрукты: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты, спелые мягкие фрукты и ягоды;
• Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разбавленные соки и морсы;
• Сладости: сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.

Диета №13 относится к краткосрочным медицинским диетам. По мере улучшения состояния больного, снимаются ограничения на некоторые продукты и способы обработки пищи (calorizator). В острую фазу инфекционного заболевания главное обеспечить полноценное питание такими продуктами, которые легко усваиваются и помогают восстановить силы организма.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для) Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Все диеты на сайте представлены с целью ознакомления. Если вы захотите попробовать какую-либо диету, рекомендуем предварительно посоветоваться с вашим терапевтом. Вместо диет, внедряйте в свою жизнь правильное питание и спорт, и тогда лишние килограммы никогда не вернутся.

Ограничения по продуктам

• Жирные продукты, особенно животного происхождения (жирное мясо и рыба, цельное молоко, сливки, сметана и сыр), трудно перевариваются. Жиры требуют значительного выделения желчи и ферментов, что увеличивает нагрузку на печень и поджелудочную железу – это недопустимо для ослабленного организма. Выбирайте диетические виды мяса и рыбы.
• Копчёные и жареные продукты содержат канцерогены, которые усиливают нагрузку на печень, ухудшают детоксикацию и могут замедлить процесс выздоровления. Отдавайте предпочтение варке, приготовлению на пару или по технологии су-вид.
• Консервированные и маринованные продукты содержат большое количество соли. Соль задерживает жидкость в организме – это увеличивает нагрузку на почки, которые и так активно работают во время болезни. Берите свежие ингредиенты, прошедшие минимальную обработку. Если выбираете полуфабрикаты, то обязательно с чистым составом. Например, натуральные премиум-полуфабрикаты из курицы.
• Острые, пряные блюда и приправы требуют от организма повышенной выработки желудочного сока и могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. Кроме того, такая пища может вызвать усиленное потоотделение и потерю жидкости, что нежелательно при инфекционных заболеваниях.
• Свежий хлеб и сдобные изделия содержат дрожжи и могут вызывать брожение в кишечнике, что приводит к вздутию, газообразованию и дискомфорту. Отдавайте предпочтение несдобной выпечке и подсушенному хлебу.
• Яйца, сваренные вкрутую, имеют плотную текстуру и содержат трудноусвояемый белок. Кроме того, один желток среднего яйца может содержать до 185 мг холестерина, что составляет больше половины от рекомендуемой суточной нормы. Если очень хочется съесть яйцо, то лучше всмятку или в виде омлета. И не более одного в день!
• Бобовые богаты сложными углеводами, которые не всегда полностью перевариваются в тонком кишечнике, переходя в толстый, где подвергаются брожению и вызывают нарушения стула. Лучше получать медленные углеводы из измельчённых и разваренных круп: гречки, риса, овсянки.
• Капуста, редька, редис, лук и чеснок содержат грубую клетчатку и эфирные масла, которые могут раздражать слизистую желудка и кишечника. Чтобы получать больше витаминов без нагрузки на организм, выбирайте другие овощи: цветную капусту, картофель, морковь, свёклу, кабачки, тыкву, помидоры.
• Грибы содержат хитин — вещество, которое трудно переваривается и может вызвать нагрузку на пищеварительную систему.
• Шоколад, кондитерские изделия с кремом содержат много жира и сахара, что затрудняет их переваривание. Сахар может вызвать скачки уровня глюкозы в крови, что нежелательно при ослабленном иммунитете. Жирные кремы – ощущение тяжести в желудке. Если хочется сладкого, съешьте натуральный десерт: спелые фрукты, мёд, пастилу, варенье, мармелад, пудинг.
• Газированные напитки могут вызвать вздутие и газообразование, раздражая слизистую желудка. Замените вредный лимонад на полезный морс или разбавленный водой сок.
• Крепкий чай и кофе стимулирует выработку желудочного сока и может спровоцировать воспаление слизистой – имея другие воспаления в организме, можно получить острую ответную реакцию и ослабить организм еще больше. Выбирайте некрепкий кофе с молоком, отвары шиповника или отрубей.
• Алкоголь сильно раздражает слизистую оболочку ЖКТ, может нарушить функции печени и почек, а также ослабить иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Газированные напитки могут вызвать вздутие и газообразование, раздражая слизистую желудка. Замените вредный лимонад на полезный морс или разбавленный водой сок.

Крепкий чай и кофе стимулирует выработку желудочного сока и может спровоцировать воспаление слизистой – имея другие воспаления в организме, можно получить острую ответную реакцию и ослабить организм еще больше. Выбирайте некрепкий кофе с молоком, отвары шиповника или отрубей.

Алкоголь сильно раздражает слизистую оболочку ЖКТ, может нарушить функции печени и почек, а также ослабить иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Список разрешённых продуктов

– Хлеб должен быть из муки первого сорта, перед употреблением его сушат в духовке или тостере. Разрешены пшеничный хлеб и выпечка из несдобного теста.

– Подсолнечное масло — лучше использовать рафинированные виды, в блюда можно добавлять в количестве не более 10 граммов в сутки.

– Любые виды нежирного мяса: кролик, страус, курица, телятина, язык, индейка. Перед приготовлением следует отделить сухожилия и кожу.

– Супы готовятся на постном мясном или рыбном бульоне. В суп можно добавить разваренные крупы, макароны и разрешённые к употреблению овощи.

– Все виды спелых и сладких фруктов, ягод. Фрукты можно есть в сыром или протёртом виде, можно запекать.

– Некрепкие чай и кофе с добавлением небольшого количества лимона, отвар шиповника, овощные соки, морсы, кисели. Фруктовые соки рекомендуется разбавить кипячёной водой.

Пример меню на диете «Стол №13»

Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла, яблочный сок с водой (1:1)

Примечания к меню:

• каши следует варить на воде или разбавленном водой молоке, без добавления сахара;
• супы готовятся на слабом овощном бульоне или на воде (без поджарки и крепких мясных бульонов);
• мясные и рыбные блюда готовятся путём варки, тушения или на пару, плотное мясо измельчается в фарш;
• овощи нельзя есть сырыми, предпочтительно отваривать их и подавать в виде пюре;
• хлеб и несдобное печенье должны быть подсушенными, желательно белыми и без семян и злаков.

каши следует варить на воде или разбавленном водой молоке, без добавления сахара;

супы готовятся на слабом овощном бульоне или на воде (без поджарки и крепких мясных бульонов);

мясные и рыбные блюда готовятся путём варки, тушения или на пару, плотное мясо измельчается в фарш;

овощи нельзя есть сырыми, предпочтительно отваривать их и подавать в виде пюре;

хлеб и несдобное печенье должны быть подсушенными, желательно белыми и без семян и злаков.

☝ «Стол №13» не подходит для постоянного питания! Это временный рацион, который назначается на 1-2 недели, обычно в период приёма лекарств. Затем ограничения постепенно снимаются, и пациент плавно переходит к повседневному меню.

Часто задаваемые вопросы о лечебном столе №13

Вопрос: При каких конкретных заболеваниях назначается диета «Стол №13»?
Ответ: Диету №13 назначают при острых инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, ангина), после хирургических операций (не на органах ЖКТ), а также при гнойных процессах и высокой температуре для снижения интоксикации и поддержки сил организма.

Вопрос: Можно ли пить кофе на диете №13?
Ответ: Нет, кофе, как и крепкий чай, какао и алкоголь, находится в списке запрещённых продуктов, так как он возбуждает нервную систему и может создавать дополнительную нагрузку на сердце.

Вопрос: Почему при этой диете нужно есть дробно, 5-6 раз в день?
Ответ: Дробное питание небольшими порциями позволяет не перегружать ослабленный болезнью пищеварительный тракт, способствует лучшему усвоению питательных веществ и помогает поддерживать энергетический баланс в течение дня.

Вопрос: Разрешены ли свежие овощи и фрукты?
Ответ: Свежие овощи и фрукты с грубой клетчаткой (редис, лук, чеснок, бобовые) запрещены. Разрешены спелые сладкие фрукты без кожуры, пюре из печёных яблок, а овощи — только в отварном и протёртом виде.

Вопрос: Как долго нужно соблюдать диету №13?
Ответ: Длительность соблюдения диеты определяется лечащим врачом и зависит от тяжести и характера заболевания. Обычно её назначают на период острых проявлений болезни (5-10 дней), после чего постепенно переводят пациента на более расширенный рацион.

Вопрос: Можно ли есть хлеб на этой диете?
Ответ: Да, можно, но только пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный. Свежий хлеб, ржаной и любая сдобная выпечка запрещены.

Вопрос: Почему важно контролировать количество соли?
Ответ: Ограничение соли (до 8-10 г в день, а при отёках — до 6 г) помогает уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки, которые работают с напряжением во время инфекционных заболеваний и лихорадки.

Вопрос: Какие мясные продукты разрешены?
Ответ: Разрешены нежирные сорта мяса и птицы (телятина, кролик, курица, индейка) в виде суфле, паровых котлет, тефтелей или отварного рубленого мяса. Жирное мясо, колбасы и консервы запрещены.

Вопрос: Обязательно ли протирать пищу?
Ответ: В первые дни болезни, при высокой температуре и сильной слабости, пищу рекомендуется подавать в жидком, полужидком или протёртом виде. По мере улучшения состояния можно переходить на отварные и паровые блюда кусочками.

Вопрос: Какой питьевой режим рекомендуется?
Ответ: Обильное тёплое питьё (1,5-2,5 литра в день) обязательно. Оно помогает выводить токсины и снижать температуру. Рекомендуются: некрепкий чай с лимоном, морсы, разбавленные соки, отвар шиповника, компоты, кипячёная вода.

Краткая памятка по соблюдению диеты «Стол №13»

1. Соблюдайте диету строго по назначению врача при острых инфекциях и в послеоперационный период.
2. Придерживайтесь дробного питания: 5-6 приёмов пищи небольшими порциями.
3. Снизьте общую калорийность рациона за счёт ограничения жиров и сложных углеводов.
4. Готовьте пищу на пару, отваривайте или запекайте без корочки. Исключите жарку.
5. Исключите продукты, вызывающие брожение и газообразование: капусту, бобовые, свежий хлеб, виноград.
6. Откажитесь от острой, солёной, копчёной и маринованной пищи.
7. Подавайте блюда в тёплом виде (не горячими и не холодными).
8. Ограничьте потребление поваренной соли до 6-10 граммов в сутки.
9. Обеспечьте обильное тёплое питьё (1,5-2,5 л в день) для снятия интоксикации.
10. Включайте в меню лёгкие бульоны, протёртые супы, паровые белковые блюда.
11. Употребляйте спелые фрукты и ягоды без кожуры, лучше в виде киселей, муссов, пюре.
12. Исключите крепкие напитки: кофе, какао, алкоголь, газировку.
13. Используйте только вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб.
14. При улучшении состояния переходите на обычное питание постепенно, по согласованию с врачом.