Почему при гипотиреозе сложно похудеть
В состоянии такой дисфункции, независимо от причины её появления, щитовидная железа перестаёт вырабатывать необходимый объём гормонов, влияющих на процессы метаболизма, а в более тяжелых формах заболевание затрагивается функциональность гипофиза, производящего гормон ТТГ (тиреотропный). Именно он управляет щитовидной железой, регулируя выработку и синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – тиреоидных гормонов. В свою очередь именно эти гормоны щитовидной железы и выполняют огромное количество важнейших для организма функций:
- Активно участвуют в синтезе белка, контролируют его синтез и переработку.
- Влияют на скорость распада жировых соединений, поступающих с пищей.
- Снижают уровень холестерина в крови (ЛПНП, или липопротеиды низкой плотности).
- Ускоряют распад гликогена (материал для производства глюкозы, «запасные» углеводы в организме).
- Участвуют в водно-электролитном обмене.
- Влияют на тканевый рост органов, формирование костей.
- Помогают полноценной доставке полезных веществ, кислорода к клеткам организма.
Именно нехватка тиреоидных гормонов при гипотиреозе, дисбаланс всех перечисленных обменных функций в общем итоге и мешают сохранять здоровые пропорции веса и роста. Восстановить качество метаболизма помогают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, приём таких препаратов необходимого объема тироксина и трийодтиронина в организме. А достаточная их концентрация на фоне возвращения к основам здорового питания и режима в свою очередь прямо влияет на похудение при гипотиреозе.
Препараты для лечения щитовидной железы и похудение
Обращаем ваше внимание, что при любой форме гипотиреоза необходим визит к врачу-эндокринологу, точная диагностика и сдача лабораторных анализов. Только после этого специалист сможет определить стадию патологии и подобрать лечение, адекватное имеющимся симптомам. Несмотря на безрецептурный отпуск многих препаратов для поддержки здоровья щитовидной железы, принимать их без необходимости, в качестве профилактики или как способ улучшить метаболизм запрещается. Не зная точных показателей концентрации гормонов можно только ухудшить состояние здоровья. Излишки тиреоидных веществ способны вызвать крайне нежелательные и опасные состояния: аритмия и тахикардия, скачки давления, тремор и др.
Если диагноз подтвержден и требуется коррекция веса, приступать к похудению можно только после достижения стадии компенсации гипотиреоза или хотя бы максимального приближения к здоровым показателям концентрации гормонов. Если щитовидная железа удалена (полностью или частично), избавляться от лишнего веса необходимо также после заместительной терапии и первых удовлетворительных результатов усваиваемости синтетических аналогов.
При гипотиреозе в любой его форме не стоит быстро сбрасывать лишний вес – в состоянии болезни организму не нужна лишняя нагрузка, связанная с перестройкой метаболических процессов. Также нужно помнить и об эстетических аспектах: свойства кожи допускают похудение с сохранением эластичности в пределах только 4-5 кг ежемесячно. В более быстром темпе качество кожного покрова заметно ухудшается, а желание похудеть быстро всегда оборачивается появлением растяжек, обвисаний и прочих нежелательных проблем.
Похудеть при гипотиреозе помогают гормоны и витаминно-минеральные составы, полный пересмотр режима питания, которого впоследствии стоит придерживаться постоянно, а не только в качестве временной меры.
Гормоны щитовидной железы
Основной участник метаболизма белков, углеводов и жиров, формирования клеточного иммунитета, положительно влияет на мышечный тонус, включая гладкую мускулатуру (стенки внутренних органов, включая щитовидную железу). Один из регуляторов процессов центральной нервной системы, сердечнососудистой деятельности.
Назначается при дефиците выработки тироксина с рождения, приём в ходе беременности и лактации одобрен, при условии соблюдения дозировки, рассчитанной лечащим врачом. Наибольшее удобство при выборе потребляемого объема предоставляет препарат Эутирокс, выпускается в 9 разных вариантах дозировок от 25 до 150 мкг.
Кроме монопрепаратов, при существенных и/или необратимых нарушениях работы щитовидной железы могут быть назначены комбинации двух форм гормонов: тироксина и трийодтиронина. Применять такие составы без необходимости не рекомендуется, эти средства эффективны при серьёзных дисфункциях – когда щитовидная железа или одна из её долей была удалена, после агрессивного лечения радиоактивным йодом, препаратами химиотерапии (в ходе лечения рака).
Комбинированные составы левотироксина (Т4), лиотиронина (Т3) и/или йодида калия в аптеке представлены препаратами Тиреотом и Новотирал, отдельно лиотиронин существует под наименованием Трийодтиронин (50 и 100 мкг дозировки). Составы, усиленные йодом – Тиреокомб, Йодокомб, Йодтирокс.
Существует популярное, но неоправданное и клинически не доказанное мнение о том, что процессы похудения вне любых патологий щитовидной железы можно ускорить, если принимать средства тироксина и/или трийодтиронина. Такое убеждение распространено среди всех, кто занимается спортом: профессионально или в тренажёрных залах для поддержания физической формы. Увы, но устойчивого результата приём дополнительных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, не даёт.
1) Гиперстимуляция метаболических процессов синтетическими гормонами щитовидной железы на фоне достаточного объёма собственной продукции органа оказывает только временный эффект – на время приёма препаратов;
2) Заметных результатов коррекции веса при отсутствующем гипотиреозе и достаточной собственной продукции эндокринной железы, можно добиться только приёмом высоких доз. В небольших концентрациях ни тироксин, ни трийодтиронин существенно не влияют на скорость обменных процессов и не оказывают анаболического или катаболического эффекта;
3) Превышение дозировок всегда влечёт за собой крайне негативные последствия, в первую очередь для щитовидной железы и гипофиза, поскольку лиотиронин угнетает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Это главный регулятор, посылающий команды щитовидной железе – повысить выработку тиреоидных гормонов или уменьшить их продукцию;
Вероятные последствия – аллергия, повышенная отёчность, нарушение липидного (жирового обмена), расстройства желудочно-кишечного тракта, увеличенная щитовидная железа, эутиреоидный зоб, гипертиреоз, новообразования, включая злокачественные формы опухолей (рак). Самолечение крайне нежелательно, обследовать щитовидную железу и её функциональность должен только специалист.
В то же время приём гормонов без наличия диагностированного гипотиреоза только в единичных случаях поможет сбросить вес, но не больше 5-7 кг в месяц, которые гарантированно вернутся после отмены препаратов. Если же говорить о желании и/или потребности похудеть при гипотиреозе, среди пациентов распространено не менее популярное заблуждение о том, что увеличенные дозы гормонов помогут быстрее избавиться от лишнего веса. Это не соответствует клиническим результатам профессионального лечения, увеличение объёма принимаемых гормонов приводит только к гиперпродукции гормонов, вырабатываемых эндокринной железой.
Приоритетная цель терапии при гипотиреозе – нормализовать собственную выработку гормонов, добиться восстановления естественного их объёма в организме. Это нормализует синтез, обмен и усваиваемость веществ, возвращает организму возможность самостоятельно осуществлять процессы переработки поступающих веществ в энергию и полезные соединения. Коррекция веса при компенсированном гипотиреозе займёт меньше времени, а приложенные усилия при этом будут адекватно результативными.
Витамины и микроэлементы для похудения при гипотиреозе
Недостаточно только стимулировать щитовидную железу к выработке тироксина и трийодтиронина, необходимо также добиться высокой усваиваемости этих гормонов и доставки продукции клеткам. Это главная причина рекомендаций витаминов и микроэлементов, как поддержки основного плана лечения гипотиреоза и сопутствующей коррекции веса. Не стоит пренебрегать такими советами врача и обязательно добавить витаминно-минеральные комплексы в ежедневный план терапии. Особенно это важно при заместительных методах лечения, когда в силу проведенных хирургических операций или после агрессивного лечения требуется постоянный приём гормонов.
Витаминно-минеральные комплексы нужно принимать в соответствии с определенным расписанием, делая перерывы между курсами, периодическая смена составов также приветствуется. Выбирать витамины при гипотиреозе к тому же довольно удобно, поскольку по стандартам лечения требуется систематическая сдача крови на исследование уровня различных веществ.
Приоритетно важны только некоторые микроэлементы, витамины и аминокислоты, при выборе комплекса стоит обратить внимание именно на них.
Железо – способствует получению и усваиваемости органического йода, поступающего с пищей.
Цинк – ускоряет переработку тироксина в трийодтиронина в активные формы, необходим для профилактики гипотиреоза.
Йод – стимулирует выработку Т3 и Т4, назначается только на фоне йододефицитных форм заболевания.
Медь – контролирует выработку тироксина, «сигнализирует» щитовидной железе о его нехватке при первых симптомах, побуждает орган вырабатывать гормон.
Тирозин – основная аминокислота в процессах саморегуляции организма, именно из неё формируется основа для будущих гормонов Т3 и Т4, профилактика гипотиреоза.
Омега-3 – комплекс полезнейших жирных кислот, проводник трийодтиронина (Т3) к клеткам организма, снижает уровень липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин), антиоксидант.
Группа В – своеобразные курьеры для йода, обеспечивают его доставку тканям щитовидной железы.
А и D – способствуют преобразованию тироксина в трийодтиронин, доставке его клеткам организма.
Е – улучшает состояние тканей органа, снижает риск рецидивов при компенсированном гипотиреозе.
Диета при гипотиреозе
Нельзя утверждать, что при недостаточной выработке гормонов требуется особенная диета – коррекция плана питания в любом случае, без диагностированного заболевания или в рамках лечения гипотиреоза ориентирована на снижение или исключение некоторых продуктов питания. При желании похудеть и при этом не навредить организму, стоит отказаться от следующих продуктов или существенно уменьшить их потребление.
Так называемые «быстрые», те, что легко расщепляются и практически мгновенно усваиваются в организме, при этом не дают достаточно питательных веществ и снижают чувство голода только на короткое время.
Рафинированный сахар и масло, крахмалосодержащие и любые продукты быстрого приготовления всегда можно заменить, например, на батат (сладкий картофель), растительную клетчатку, бурый рис, цельнозерновой хлеб. Кроме корректности усвоения организмом такие продукты хорошо влияют на перистальтику кишечника, нормализуют стул, что в свою очередь косвенно, но всё же влияет на уменьшение веса.
При гипотиреозе более эффективным станет дробное питание – до 6-7 приёмов пищи в день, небольшими порциями. При этом еда с присутствием углеводов будет полезной только с утра. В обед и вечером стоит уделить внимание клетчатке и белкам. Резкое снижение общей калорийности нежелательно, недостаток питательных веществ организм будет воспринимать, как стресс и сигнал к перестройке процессов метаболизма. При заболеваниях щитовидной железы этого стоит избегать, цель лечения – компенсация патологии.
Высокие физические нагрузки не рекомендуются, особенно в привычное для большинства утреннее время, когда организм вынужден тратить собственные запасы гликогена – благодаря этому вне рамок заболевания добиваются снижения веса. С наличием патологии эндокринной системы растрачивание гликогена нежелательно, поскольку соединение является основой для выработки гормонов. Упражнения и их интенсивность стоит обсудить с лечащим врачом, особенно при осложненном гипотиреозе: пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями, на фоне сильной отёчности.
Похудение при гипотиреозе в период беременности
Отмена синтетических гормонов в период вынашивания не нужна, у препаратов отсутствует токсический эффект, составы не проникают через плаценту, не вредят малышу. И напротив, дефицит тироксина и трийодтиронина может нанести непоправимый вред плоду: недостаточно и необратимо развивается респираторная, центральная нервная система, возникают угрозы спонтанных выкидышей, возможна внутриутробная гибель плода.
Необходимость избавления от лишнего веса процесса не всегда имеет ценность для организма будущей мамы и ребенка. В период беременности прибавление до 12-15 кг в зависимости от срока является абсолютной нормой и не требует какой-либо коррекции. Вдобавок на излишки веса влияет множество факторов, не относящихся к увеличению жировой прослойки:
- Увеличивается в размерах матка – примерно 1,5 кг.
- Растёт плацента и амниотическая жидкость – вместе до 2-3 кг.
- Увеличивается грудь – до 40-50% от исходного объема.
- Неизбежно повышается отечность тканей – до 3-4 литров.
- Растёт сам плод – до 3-4 кг.
Если после исключения этих факторов расчет пропорций веса и роста неудовлетворителен и выходит за пределы нормы, можно обсудить с врачом возможности коррекции, особенно если явные превышения показателей негативно сказываются на работе сердечнососудистой системы (высокий холестерин, атеросклеротические бляшки и т.д.) Но снижать вес нужно крайне осторожно, бережно, и только при компенсированном или хорошо контролируемом гипотиреозе. В иных ситуациях стоит дождаться рождения малыша, в некоторых случаях прекращения грудного вскармливания и только после того, как организм закончит гормональную перестройку, приступать к похудению. При беременности стоит сконцентрироваться на том, как остановить прирост веса, выходящий за рамки медицинских рекомендаций.
В процессе вынашивания ребёнка можно и настоятельно рекомендуется пересмотреть привычки питания. В определенной мере неадекватную прибавку веса поможет остановить исключение продуктов, не имеющих приоритетной ценности для организма, как например, «быстрые» углеводы. В любой ситуации стоит обсудить все аспекты коррекции веса со специалистом, наблюдающим беременность.
Частые вопросы о питании и образе жизни при гипотиреозе
Вопрос: Можно ли вылечить гипотиреоз одной только диетой?
Ответ: Нет, гипотиреоз — это состояние, требующее заместительной гормональной терапии, назначенной врачом. Диета является важным вспомогательным инструментом для улучшения самочувствия, контроля веса и поддержки функции щитовидной железы.
Вопрос: Какие продукты категорически запрещены при гипотиреозе?
Ответ: Категорически запрещенных продуктов нет, но следует с осторожностью употреблять сырые крестоцветные овощи (капуста, репа) в очень больших количествах, так как они могут мешать усвоению йода. Также важно ограничить продукты с высокой степенью обработки, сахар и трансжиры.
Вопрос: Нужно ли принимать йод дополнительно, если обнаружен гипотиреоз?
Ответ: Не всегда. При аутоиммунном тиреоидите (самая частая причина гипотиреоза) избыток йода может спровоцировать ухудшение. Прием йодосодержащих добавок возможен только после консультации с эндокринологом и анализа на антитела к ТПО.
Вопрос: Правда ли, что при гипотиреозе метаболизм замедлен навсегда?
Ответ: Нет, при правильно подобранной дозе гормональных препаратов (левотироксина) обмен веществ нормализуется. Сложности с похудением часто связаны с неоптимальной дозировкой, несбалансированным питанием или другими сопутствующими состояниями.
Вопрос: Как часто нужно есть при гипотиреозе?
Ответ: Рекомендуется дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Это помогает поддерживать стабильный уровень энергии, не перегружает пищеварительную систему и способствует лучшему контролю аппетита.
Вопрос: Можно ли практиковать интервальное голодание при гипотиреозе?
Ответ: С осторожностью и только после стабилизации уровня гормонов на фоне терапии. Длительные перерывы в еде могут восприниматься организмом как стресс. Обязательна консультация с лечащим врачом.
Вопрос: Какие витамины самые важные для поддержки щитовидной железы?
Ответ: Ключевыми являются селен (участвует в преобразовании гормона Т4 в активный Т3), цинк, железо, витамины D, B12 и антиоксиданты (витамины А, С, Е). Их дефицит может усугублять симптомы.
Вопрос: Влияет ли глютен на состояние при гипотиреозе?
Ответ: Прямой связи нет, но при аутоиммунном тиреоидите часто встречается повышенная чувствительность к глютену или целиакия. Если после употребления мучного возникает вздутие и усталость, стоит обследоваться и попробовать безглютеновую диету.
Вопрос: Почему даже при приеме гормонов вес не уходит?
Ответ: Возможные причины: дозировка препарата требует коррекции, несбалансированный рацион с избытком калорий, недостаток физической активности, инсулинорезистентность, дефицит сна или высокий уровень стресса (кортизол).
Вопрос: Обязательно ли считать калории для похудения при гипотиреозе?
Ответ: Не обязательно, но полезно на начальном этапе для понимания реального объема потребляемой пищи. Чаще эффективнее фокусироваться на качестве еды (белки, клетчатка, полезные жиры) и размере порций, чем на строгом подсчете калорий.
Краткий чек-лист: основы питания при гипотиреозе
- Принимайте прописанный левотироксин строго натощак, за 30-60 минут до еды, запивая только водой.
- Включите в рацион качественные источники белка: рыба, индейка, курица, яйца, бобовые, творог.
- Употребляйте сложные углеводы: гречка, киноа, бурый рис, овсянка, цельнозерновой хлеб.
- Ешьте не менее 400 граммов разноцветных овощей (кроме сырой капусты в больших объемах) и фруктов в день.
- Контролируйте поступление полезных жиров: авокадо, орехи, семена, оливковое масло, жирная рыба.
- Пейте достаточное количество чистой воды (1,5-2 литра в день).
- Ограничьте потребление сахара, сладостей, выпечки и фастфуда.
- Откажитесь от колбас, сосисок и других переработанных мясных продуктов.
- Употребляйте продукты, богатые селеном (бразильский орех, 1-2 шт. в день) и цинком (тыквенные семечки).
- Следите за уровнем витамина D и железа в крови, при дефиците — восполняйте по назначению врача.
- Готовьте пищу на пару, запекайте или тушите вместо жарки.
- Не пропускайте приемы пищи, чтобы избежать резких скачков энергии и переедания.
- Ведите пищевой дневник для отслеживания реакции организма на разные продукты.
- Согласовывайте любые значительные изменения в диете или прием БАДов с вашим эндокринологом.
